考虑到高龄及身体状况等多种因素，医生建议她接受“内镜黏膜下剥离术（ESD）”进行治疗，避免“开膛剖肚”。ESD是一种高精尖的治疗早期消化道肿瘤的技术，可实现较大病变的整块切除并提供准确的病理诊断分期，达到治疗消化道肿瘤的效果。对患者而言类似做胃镜或肠镜，操作过程在全麻下进行，患者不用开腹、创口较小，并能较完整地保留生理通道，这有利于患者保持体力，术后恢复健康，提高生活质量。

　　内镜下切除消化道肿瘤并非全能，也受条件限制。ESD的适应范围仅局限于粘膜和粘膜下层的早期癌、癌前病变、胃肠道间质瘤、平滑肌瘤等良性肿瘤、较大的息肉、有症状的异位胰腺等。再深在的肿瘤或病变就不宜借助ESD来治疗。

　　因此，消化道肿瘤的早期筛查很重要，对确定治疗方案起到决定性作用。通常，消化道早癌基本上没有特异性临床表现，“间接”被发现者占多数。当出现呕血、黑便、消瘦才来医院进行检查确诊治疗时，很多病人其实已经到了疾病的中晚期阶段。特别提醒有肿瘤家族史、息肉病史或45岁以上的高危人群，要定期进行胃肠镜检查；对于有症状的人群，更应随时进行检查，以免错过早期的最佳治疗机会。

　　王志荣（主任医师） 葛艳丽（同济大学附属上海市同济医院消化内科）