糖尿病性骨质疏松症是由于糖尿病患者胰岛素绝对或相对缺乏，引起机体糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，钙、磷、镁等元素代谢障碍而导致骨组织骨量减少的一种代谢性疾病。

　　对于糖尿病人群，骨质疏松症是呈“隐匿性流行”的，无明显自觉症状，而且常被糖尿病及其他并发症状所掩盖。骨质疏松症被医学界称为“无声杀手”，因为人们无法感觉到骨量的慢慢流失，早期常无症状，等感到腰酸背痛、弯腰驼背、身高变矮时，往往认为“人老骨脆”是自然规律。但由骨质疏松性骨折带来的严重后果甚至要超过糖尿病本身，使糖尿病患者的治疗和康复更为困难。糖尿病患者发生骨质疏松症的比例明显高于非糖尿病患者。糖尿病患者常见的髋骨骨折、腕部骨折及无明显症状的脊椎骨折，绝大多数是由骨质疏松症所致。

　　人体骨骼一直处于骨形成和骨吸收的动态平衡中。糖尿病性骨质疏松症，骨的吸收过程大于骨的形成过程，表现为骨密度渐渐下降，从而易产生骨折。现代研究认为糖尿病患者易患骨质疏松症有以下几个方面原因：1.高血糖导致骨形成减少。2.胰岛素减少导致骨形成减慢。3.各类并发症导致的微血管病变影响成骨细胞功能，降低骨形成，加重骨质疏松。4.部分降糖药物也会导致骨密度下降。因此，预防糖尿病性骨质疏松症，刻不容缓。

　　治疗糖尿病并发骨质疏松症主要是强调早期预防，应该严格控制血糖；给予口服降糖药或注射胰岛素，减少、延缓糖尿病并发症的发生；严格按照糖尿病饮食控制总热量，少食多餐，多进食含钙较高的食物，如乳制品、豆类、鱼虾、紫菜、海带等；鼓励糖尿病患者进行适当的户外活动，增加日光照射，促进皮肤维生素D的合成和钙的吸收，促进骨形成；定期进行骨密度检查。必要时应用治疗骨质疏松症的药物，主要分为抗骨吸收药物和促骨形成药物两类。抗骨吸收药物主要包括双膦酸盐类、降钙素类等。促骨形成药物主要是甲状旁腺激素。

　　糖尿病患者切莫让骨质疏松症乘虚而入，同时避免使糖尿病的治疗功亏一篑。

　　游利（上海交通大学附属第一人民医院骨质疏松专科副主任医师）  本版图片 TP