患者今年59岁,当年在中山医院泌尿外科接受过肾癌根治性切除手术,摘除了右肾。上个月,她在体检中又发现左肾多发肿瘤,左肾上竟然有最大5厘米、最小0.5厘米共5个肿瘤,而且其中一枚2厘米大小的完全内生性肿瘤,紧贴着左肾静脉。结合患者病史,医生高度怀疑叶女士所罹患的是一种罕见的疾病——VHL病。
中山医院泌尿外科郭剑明主任介绍,VHL病是一种罕见的遗传性疾病,发病率约为1/36000。VHL的患者中,有近一半的患者会发生肾癌,且常常为多病灶和双侧性。
由于叶女士只有一侧肾脏,如果简单地切除左肾,患者将变成“无肾人”,日后将面临长期的血液透析,生活质量大大下降。如何完整地切除叶女士左肾上的5个肿瘤,并最大限度地保留患者肾脏功能,是手术团队面临的最大难题。
为确保手术顺利进行,由郭剑明主任领衔,王杭副主任医师、胡骁轶主治医师组成的团队,在仔细研判术前影像资料的基础上,精心制定了手术方案。8月12日,他们信守“先难后易”的肿瘤切除原则,同时采取了“冰屑降温”“浅表肿瘤开放肾蒂下切除”等措施,既保证完整切除了肿瘤,又最大限度地保留了患者的肾脏功能。术中肾蒂阻断时间仅为27分钟,整个手术过程出血量不超过200毫升,手术获得了圆满成功。