确实,疝气的手术方式纷繁各异,针对不同病人的具体病情,手术方案要个体化,具体包括手术方式、修补材料、麻醉方式和住院安排的个体化等——疝气手术也讲究私人定制。
国内外疝气手术,主流有两大类手术方式,即开放性手术和腹腔镜手术,两者均属于无张力网片修补术,各自又有多种具体手术方式。前者包括腹横筋膜前修补、网塞-平片修补和不同入路的腹膜前修补,适应症各有不同。腹腔镜下无张力疝修补术有3种具体的腹腔镜手术方式,有利于进一步减少手术创伤和疼痛,目前选择该术式的病人逐步增加,手术必须全麻,也有其适应症和手术风险。
麻醉方式主要有半身麻醉、全身麻醉和局部麻醉等,各有其优缺点;住院安排有普通住院、日间手术和特需手术等,适合不同病人的要求。修补材料包括材质、形态、大小各异的合成材料和各种生物材料,适应症不尽相同。
患者还需注意的是,疝气手术宜早不宜迟,后期手术难度加大,术后复发率及并发症也明显增加。疝气手术延误不得!
正因为病情千差万别,而且病人对手术要求的侧重点各有不同,考量因素众多,所以才需要疝专科医生制定个体化的治疗方案,争取早日恢复健康。
钟明安(同济大学附属东方医院普外科副主任医师)