【专家简介】

　　复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）心内科主任

　　上海医学重点专科——心律失常专科负责人，国家药物临床试验机构心血管专业基地负责人，徐汇区学科带头人

　　上海市医师协会心血管病专业委员会委员、全国中西医结合学会心血管病专科委员会委员、全国慢病及心电联盟副秘书长

　　擅长各种心血管疾病的诊治，在心内科常见病、多发病和急、危、重症病人的诊治方面有较为丰富的实践经验，尤其在冠心病的介入诊治领域有颇深的造诣，已完成数千例冠状动脉腔内成形术和支架植入术。

　　患有冠心病的患者，在冬季因为寒冷刺激，可能会导致冠状动脉痉挛和收缩，从而诱发心绞痛甚至急性心肌梗死的发生。许多人都知道，心慌、胸前区不适、胸闷等症状是冠心病的典型表现症状。复旦大学附属中山医院徐汇医院（上海市徐汇区中心医院）心内科主任郑宏超表示，典型的不适表现较容易得到大众的重视，但实际上还有很多其他不适表现可能会被忽视，如牙痛、肩背酸痛、头痛、咽痛、腹痛等也可能是冠心病、心绞痛的信号。

　　牙痛、肩背酸痛也可能是心梗发作

　　55岁的王先生患有冠心病病史，8年前曾经植入支架。术后王老伯一直规律服用药物，一直没有再发病。但一个月前，王老伯因工作及家中事务繁多，身体较疲劳，漏服了一阶段药物。最近开始出现牙齿疼痛、肩背部酸胀不适的现象。起初王老伯没有注意，以为是劳累所致，就自行服用了止痛药。但没几天，王老伯就被家人发现出现意识不清、大汗淋漓的症状，立即被送至医院。心电图检查发现，王老伯再次大面积心肌梗死。正值复旦大学附属中山医院-徐汇区中心医院医疗联合体成立、葛均波院士工作站成立之际，葛均波院士来院查房，详细询问了病情后，给王老伯进行了冠脉造影手术，术中发现原来放置支架的血管通畅，但另外一根大血管却出现完全堵塞，而且血管弯弯曲曲，手术难度非常大。葛均波院士带领心内科介入医生历经4个多小时的努力下，终于把堵塞的血管开通并且放入了支架，恢复了王老伯心脏的血供，挽救了患者的生命。

　　很多人以为冠心病典型表现为阵发性或持续性心前区压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，也可放射至左肩、左上肢前内侧，直达无名指和小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，然而有很多不典型症状却被忽略。郑宏超介绍，王先生所感到的牙痛、肩背酸痛就是最常见的胸痛以外可能出现的冠心病信号，大多数人可能会忽略。另外头面部疼痛、咽痛也可能是不典型心绞痛症状，还有人表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐，临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎，所以在去医院检查时，除了这些器官本身需要检查，还需要考虑心脏的问题。

　　头晕、突然意识丧失应及时心电图检查

　　郑宏超指出，有部分冠心病患者，无胸痛发作，仅表现为房颤、房性早搏、室性早搏、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心力衰竭表现为首发症状。甚至有少数冠心病病人，尤其在急性心肌梗死时，仅出现类似脑血管病的表现，如头晕、突然意识丧失和抽搐等症状，原因在于心肌梗死时患者可能发生室性心动过速、室颤、高度房室传导阻滞等高危的恶性心律失常致脑供血减少。因此，老年人出现上述情况时应及时就诊以排除急性心肌梗死的可能。

　　“还有一种特殊情况，”郑宏超表示，若冠心病同时合并其他急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗死，亦常被掩盖症状。“所以病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考。”随着民众对健康越来越重视，对冠心病知晓程度越来越多，郑宏超提醒，对于已经身患疾病的患者来说，按时服药、定期检查是必须的。另外，有高危因素的人群在身体出现相关不适信号的时候也需要及时就医，千万不可自行胡乱服药，延误了治疗时机。

　　冠心病患者衣食住行有讲究

　　冬季气温骤降，保暖措施非常必要，冠心病患者首先要注意防寒保暖，平时尽量穿质地松软、宽松的衣服，以利于血液循环。很多老年人习惯从里到外穿了一层又一层，这样穿不仅起不到有效的保暖作用，发生心脑血管急症时还为急救制造了障碍，因此建议尽量穿保暖效果好又轻便的羽绒制品。冠心病患者要注意荤素、粗细搭配，多食蔬菜和水果，减少高脂饮食，忌过饱；炒菜以植物油为主，少用动物油；少吃盐，如果患有高血压更要注意低盐饮食，口味宜清淡。

　　此外，冠心病患者洗澡水温不要过高，以40℃左右为宜，最好用淋浴，以减少对血管的急剧刺激。每天保证足够的睡眠时间，醒来后先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床。冬季往往会因为寒冷刺激造成血压升高、血管收缩，甚至诱发严重的心绞痛和急性心肌梗死，因此不宜过于早起锻炼。如天气晴朗无风，可到户外做些锻炼。冠心病患者在参加各种体育活动时，可在医生指导下事先服药预防。