“医生，我的胸部CT显示，右边肺部1厘米不到的小结节，会不会是肺癌啊？需要马上手术吗？”近年来，随着医学影像技术的快速发展，肺部微小结节检出率不断增加，患者往往不知所措，甚至惶恐不安。在第23届全国肿瘤防治宣传周来临之际，上海市胸科医院肿瘤科主任医师简红提醒，一般来说，九成肺部小结节是良性病变，患者不必过分担忧，但也不能掉以轻心，应及时前往专科医生处接受相应诊治。

　　体检查出肺小结节 不必“一刀切”

　　四年前，年近六旬的李阿姨在体检时被发现右肺上叶有个实性结节，这可把她吓坏了，各种不详的念头涌上心头，整个人也变得忧心忡忡、茶饭不思。这天，李阿姨早早地来到了上海市胸科医院肿瘤科候诊。

　　简红主任医师在查看CT报告后，询问起阿姨的家族史、吸烟史、职业等情况，结果发现李阿姨并没有高危因素，再结合结节的影像特点，简主任考虑良性结节的可能性较大，便建议阿姨三个月后再随访复查。所幸三个月后的复查显示结节没有变化。如今四年过去了，李阿姨仍然与小结节“和平共处”着。

　　简主任认为，由于切除整个肺叶将对患者的肺功能产生不可逆的损伤，因此肺部小结节应当引起足够重视，但不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。她说道，90%的肺部小结节都属良性病变。事实上，除了肿瘤，肺内很多疾病，如炎症、感染、结核、霉菌、出血等都会形成结节。“专科医生会根据患者的年龄、职业、接触史、吸烟史、小结节影像学形态及生长速度，对小结节的恶性概率进行评估，多数需要长期定时随访观察。”

　　高危人群建议每年

　　做一次胸部CT

　　随着环境、生活方式等改变，肺癌已经成为我国发病率、死亡率位居首的肿瘤“头号杀手”。目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现已是晚期，失去了手术机会。简红主任介绍，美国国立肺癌筛查试验发现，与常规胸片相比，低剂量胸部CT可以降低20%的肺癌死亡率。她建议，对于有吸烟史、环境污染、职业暴露、恶性肿瘤既往史、肺癌家族史和慢性肺部疾病的肺癌高危人群来说，应每年做一次低剂量胸部CT。

　　“虽说大部分结节是良性的，但并不意味着发现结节后可以置之不理。”简主任强调，良性小结节在随访期间一旦出现增大、有实性增密、结节有增强或有肿瘤微血管CT影像征这“三增”时，建议手术，以免延误早期肺癌的诊治。

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