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2019年07月17日 星期三 放大 缩小 默认   
严重的抑郁症到底该不该选择手术治疗?
吴景文
  吴景文

  抑郁症又称抑郁障碍,它以显著而持久的心境低落为主要临床特征。临床主要表现为闷闷不乐到悲痛欲绝,自卑抑郁,甚至悲观厌世,可有自杀企图或行为;部分病例有明显的焦虑;严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状并完全丧失了工作能力。多数病例有反复发作的倾向。

  据报道,我国抑郁症患病率在3%~5%,也有高达6%的报道。近年来,该病有逐年上升趋势,现今,抑郁症已经成为世界第四大疾病,预计到2020年,它将成为第二大疾病。同时,抑郁症的发病和自杀事件已出现低龄化(小学、中学、乃至大学生群体)趋势。?对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视,抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。

  目前,抑郁症的发病机制不详,可能与心理社会因素、遗传因素、神经内分泌因素和中枢神经递质异常分泌有密切关系,也可能是多种因素共同作用的结果。有人认为抑郁症是心理疾病,更多研究则揭示抑郁症是脑功能性疾病。研究认为,脑部奖赏机制反馈失灵与神经递质的代谢紊乱,与抑郁症发病机制密切相关。

  当前,对于轻、中度抑郁症,首选药物治疗、心理治疗、物理治疗(例如经颅磁治疗)等。但是,对于重度、反复发作的抑郁症,精神科、心理科医生往往束手无策,因为保守的治疗收效甚微、甚至完全无效。

  对于重度抑郁症患者,到底该怎么治疗呢?

  根据最新的国内、外功能神经外科的专家共识,专家普遍认为,对于难治性抑郁症、强迫症、药物依赖成瘾等等严重精神疾病,可以尝试采用立体定向引导下的DBS、射频毁损术等神经调控外科治疗手段。也就是说,严重抑郁症患者,可以接受立体定向手术治疗。

  一提到脑部手术,很多人都会有恐惧心理。

  其实,现代脑立体定向手术是功能神经外科中最微创的手术,仅仅通过1个6毫米的颅骨孔,功能神经科专家就可以完成特定神经核团的神经调控手术,术后第2天,患者就可以下地行走了。

  总之,对于严重的抑郁症患者,功能神经科专家提示,可以考虑接受立体定向神经调控手术治疗。在治疗前,详细的检查和临床的综合评估至关重要。

  专家简介

  吴景文,担任同济大学附属上海市东方医院功能神经科主任、主任医师;中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员;中国医师协会神经修复专业委员会委员;上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员。擅长显微神经外科、功能神经外科、立体定向微创和SEEG治疗技术。在难治性癫痫、帕金森病治疗上具有丰富经验。

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