■ 误区1：老年人的颈腰痛是由骨刺引起的，必须除掉骨刺才能治好。

　　● 分析：引起颈腰痛的原因很多，由于现在摄片的普及，在放射科的诊断中，越来越多的中老年人都被戴上了“骨质增生”（也就是骨刺）的帽子。事实上，60岁的老人90%以上都会或多或少患上“骨刺”，这是一个非常正常的生理现象，就像人老了会有白头发，牙齿会掉落一样正常，绝大多数的“骨刺”是由于骨质边缘附着处的软组织劳损后，长时间产生的牵拉应力所致的骨膜反应、增生，是软组织疼痛的结果而非原因。除了极少数骨刺直接刺激压迫到神经需要手术外，绝大多数的骨刺都不是引起疼痛的直接原因，直接去掉骨刺既不现实，也不必要。

　　■ 误区2：颈腰痛是无法根治的，因而也不必就医。

　　● 分析：在现在的医学条件下，许多慢性颈腰痛的确是无法根治的，但并不代表无法治疗。相反，针对颈腰痛患者的治疗措施还是很多的，而且，例如理疗、针刺、手法、针刀、膏药外敷等中医外治法的效果还是相当不错的，很多治疗能达到长期缓解的良好效果。慢性颈腰痛已经成为影响人类正常生活质量的一个重要因素，重视它，治疗它，目的是为了能明显地改善生活质量，这才是最重要的。

　　■ 误区3：我的颈腰痛当时经治疗已经好了，可过了2个月又复发了，是当时医生治疗得不彻底。

　　● 分析：慢性颈腰痛是一类很容易复发的疾病，其根本问题往往不在于治疗，而在于如何康复和保养。例如，腰痛的病人要经常加强背伸肌和腹肌的训练，不宜久坐久站，急性发作期更要卧床休息，腰部不能着凉等等。引起颈腰痛复发的原因很多，也很复杂，一部分原因确实是治疗不彻底，而大多数是患者自己没有很好地进行保养所致。

　　■ 误区4：已经有骨刺了，说明钙补多了，不能再补钙了。

　　● 分析：骨刺和补钙没有任何关系。对于大多数中国老年人而言，由于饮食结构的关系，骨密度普遍是偏低的，特别是女性，补钙预防骨质疏松是一件长期的事。当然，对一些明确诊断为骨质疏松引起颈腰痛的患者而言，补钙只能是治疗骨质疏松的一项辅助治疗，还应该去医院在专科医生的指导下进行骨质疏松的系统治疗。

　　■ 误区5：我的CT诊断是腰椎间盘突出症，因而我的腰痛肯定就是“腰突症”引起的。

　　● 分析：引起腰痛的原因很多，在放射科的CT诊断中，越来越多的人都被戴上了“腰椎间盘突出症”的帽子。事实上，无症状的腰椎间盘突出在正常人群中的比例可能高达50%以上，椎间盘在人体20岁以后就开始发生退变，这是一个正常的生理现象，真正由“腰突症”引起的腰痛其实在临床上并不多。绝大多数腰痛的根源既不在“椎间盘”，也不在“骨刺”，而是在于腰部软组织的劳损。

　　■ 误区6：对于颈腰痛而言，任何保守治疗都是治标的，只有手术是治本的，手术治疗可以一劳永逸。

　　● 分析：诚然，极少数颈腰痛患者经保守治疗无效的，的确需要手术治疗。但就目前医疗水平而言，慢性颈腰痛仍是困扰人类的“三大顽疾”之一，任何一种疗法都不可能一劳永逸。相对保守治疗，手术治疗对于人体有较大的创伤，康复周期较长，同时，它也会改变人体脊柱内在的生物力学平衡，使某些脊柱节段显得更为脆弱，临床上，术后颈腰痛依旧残存的患者也是大量存在的。因而，除了一些极严重的颈腰痛疾病，经严格、正规的保守治疗3-6个月无效的情况外，选择手术治疗一定要慎重。

　　■ 误区7：止疼片只能治标，而且有副作用，因而局部再痛我也不会吃药。

　　● 分析：很多急性的颈腰痛，其关键的病变就在于急性无菌性炎症的发作，在发作的早期，及时服用消炎止痛类的药物，对于消除无菌性炎症，阻止其病情发展，防止其变为慢性疼痛有着非常好的作用。对于患者而言，无论用何种方法，消除疼痛，提高生活质量才是治疗颈腰痛的根本目的。

　　■ 误区8：我的颈椎平片和CT都没问题，因而颈椎就不会有问题。

　　● 分析：颈椎平片和CT没问题，只能说明颈椎的骨性组织没有在片子上显示问题，但颈椎周围软组织的病变是无法通过一般的平片和CT来诊断的，某些早期的骨性病变在片中也是无法显现的。因而，任何放射学诊断的资料，只能作为医生诊断疾病的参考，而无法取代医生做出的临床诊断，在临床实践中，临床诊断与放射诊断不一致的情况其实是经常发生的。

　　■ 误区9：年轻人颈腰痛不会成为颈椎病，因为颈椎病是老年病。

　　● 分析：颈椎病是颈椎的退行性疾病，主要起源于颈椎间盘的退变。退变，就是人体器官的老化，有一个逐渐发病进展的漫长过程。颈椎病发病人群主要以中年以上的人群为主，而且中年人相对来说还比较少，老年人比较多见。现在因颈肩腰部酸痛到骨科门诊来就医的年轻人确实多了起来，但多数年轻人都是由于长期久坐或姿势不对导致的慢性劳损、肌肉拉伤等，严格意义上来说并不是颈椎病。年轻人当中常见的脊椎疾病一般是急性椎间盘突出，该病的发病表现与颈椎病相似，但并不是颈椎病，不能与颈椎病相混淆。随着影像学的发展，使得检查手段越来越先进，颈椎病更容易被发现，于是确诊的人数增多了。年轻白领容易患的颈肩腰部酸痛，只要适当休息，避免久坐；同时改变不良的坐姿，多多增加运动，其实就可以慢慢恢复的。但如果疼痛严重，还是需要及时就医，做一些理疗、按摩、推拿等，这对于缓解肌肉酸痛、减轻疲劳也是有好处的。

　　顾钧青（上海市光华中西医结合医院康复科副主任医师) 图 TP