2月4日是“世界癌症日”，今年的主题是“消除癌症误区”，其宗旨是积极消除人们对癌症的一些成见、误解，逐步实现对癌症的早发现、早诊断、早治疗。　　

　　正确认识癌症的遗传因素

　　癌症通常体现在细胞的变异和过度增殖，研究表明，癌症的发生是由于细胞内的特定基因发生改变，进而表现为细胞的异常生长和在人体内多部位转移两大特征。

　　就像是一套高速运行的大型计算机程序，其中的一个或几个编码意外发生了改变，结果就导致这一组编码不能正常运行，严重时整个程序都会出现运行故障。人体细胞就如同计算机程序的编码，每一个细胞都有可能发生改变，而这些改变有可能导致致癌基因产生，因而也都有可能成为癌症的起源，也就是说，癌症其实是一种“基因病”。

　　人类从父母的生殖细胞那里继承了基因，父母生殖细胞里的基因缺陷很有可能在新生命身上再次表现出来。不少人会产生这样的疑问，既然癌症也是一种“基因病”，那么，癌症是不是同很多先天性疾病一样会通过生殖细胞遗传给下一代呢？

　　很多先天性疾病（例如镰刀状贫血等）就是因为生殖细胞里携带着缺陷基因，而导致后代有极高的发病风险。然而癌症不同于这些先天性疾病，并不是所有的致癌基因都存在生殖细胞。像皮肤癌、甲状腺瘤、鼻咽癌、肺癌等大多数癌都是外界因素刺激导致局部体细胞发生了癌变。应当意识到的是，这类局部的基因突变并不是身体的每个细胞都会有，往往也不会存在于生殖细胞中，就像肺癌的癌变基因大多只存在于“肺细胞”，因而也很少会通过生殖细胞遗传给下一代。

　　癌症是多种因素综合作用的结果

　　当然，也有极少数遗传性的癌症基因能够代代相传，导致这类癌症有较强的家族聚集现象。据临床统计， 10%-15%的大肠癌发病是由家族遗传所致，亲属中有患大肠癌患者的人，罹患大肠癌的风险是普通人的3-4倍，如果多名近亲患大肠癌，那么就可以归为大肠癌高危人群；有5%-10%的乳腺癌是可遗传的，这就意味着此类乳腺癌患者的家族成员有较高的患乳腺癌风险……

　　一些癌前病变也可能通过遗传的方式传递给下一代，进而提升患癌风险。腺瘤性息肉极易转化为癌，像家族性腺瘤性息肉病就很容易通过遗传导致后代有腺瘤性息肉病，间接提高了患癌的风险。具有此癌前病变基因的人，患结直肠癌几率相对较高。

　　此外，遗传性的代谢障碍也会增加个人的患癌风险。有些代谢障碍导致人体更容易因致癌物刺激而发生癌变。如白化病人缺乏保护机体免受紫外线损伤的黑色素，因此发生皮肤癌的风险将会增加。

　　其实，癌症是多种因素综合影响的结果，携带癌症基因或癌前病变基因只是提高患癌风险的原因之一。正如前面所说的那样，大多数的癌基因是由综合因素刺激下正常细胞基因形式的改变，这种改变可能存在于每个人的身上。致癌物是诱发正常细胞癌变的真正导火索。

　　在我们周围有很多的致癌因素，像不良的生活习惯、环境污染等往往会导致人体细胞发生基因突变，积累的变异导致了癌症的发生。例如，烟草中含有数十种致癌物质，是公认的“致癌杀手”，吸烟与肺癌、胰腺癌等肿瘤的发生有着显著的关系；长期进食红肉，比如牛肉、猪肉等高胆固醇食物，有一定的致癌作用；食用不新鲜食品，喜食刺激性食物如烈酒、醋、辣椒等与食管癌的发病有着密切的关系；性生活过早、性伴侣过多，易感染HPV病毒，致使宫颈癌高发……

　　尽早发现患癌信号，发生疾病规范治疗

　　尽管遗传并不是罹患癌症的主因，但是面对癌症的高死亡率和生活质量较差的现状，不少人谈及癌症依然是顾虑重重。其实，大量的科学研究表明，癌症是可以预防的。保持健康的生活方式是必要的，合理进食、均衡营养、规律作息是预防癌症的第一关；此外，还应当避开环境中的致癌因素，及时做好体检，发现癌变征兆，“防癌于未然”。

　　目前，随着科学技术的发展，肿瘤早发现的手段也在不断进步。对于癌症高危群体（45岁以上的成年人、家族成员癌症高发等），定期的肿瘤方面的体检尤为必要。低剂量螺旋CT是发现肺癌的一把“利器”，可以检测到直径小于1厘米的肿块，早期肺癌检出率高达80%，筛查出来的患者中80%~90%可以通过微创手术切除治愈，大多数无须进一步放疗和化疗；定期的肠镜检查有利于早发现腺瘤，及时诊断可以有效防止大肠癌的发生；巴氏涂片检查十分容易检测子宫颈细胞的微小变化，已经成为一种常规的检查宫颈癌、宫颈癌癌前病变的妇科体检项目；钼靶、B超能有效发现乳腺内部小肿块，对发现早期乳腺癌有重要意义……

　　即便是诊断为癌症也不必惊慌。随着肿瘤治疗规范化、个体化理念的推广和深入实施，再加上治疗新技术新药物的层出不穷，许多癌症都得到了良好治疗。例如，一些新的靶向药物会精确阻断肿瘤细胞的信号传递，在保证其他细胞正常的同时遏制肿瘤细胞的生长。在临床上，“量体裁衣”的个体化治疗方案已经逐渐成为共识，由外科、放疗、化疗、影像诊断、病理、内镜、麻醉、护理等多学科专家组成的综合诊疗团队专家会根据病人的具体情况制定出个体化诊疗方案，减少治疗副作用，最大程度提升患者生存率和生活质量。研究者们的不断探索，让肿瘤患者的疗效不断得到提高，也为肿瘤患者带来了更多生存的希望。

　　（作者为复旦大学附属肿瘤医院院长，主任医师、教授）