乳腺癌在历代文献中被称为“乳岩”、“乳石痈”等，如《妇人大全良方》云：“若初起，内结小核，或如鳖、棋子，不赤不痛。积之岁月渐大，巉岩崩破如熟石榴，或内溃深洞，此属肝脾郁怒，气血亏损，名曰乳岩。”

　　乳部在经络线的分布上，乳房属胃，乳头属肝。恼怒伤肝，思虑伤脾，脾与胃相表里。盖肝为将军之官，性喜条达，如受情感刺激，气郁滞留，难于疏泄，横犯于胃，于是肝郁胃阻，两经经络相应受到影响，积聚于胃络乳房而成，逐渐一侧或两侧乳房结成硬块不散。又因肝郁生火，火化生痰，脾湿成饮，饮凝成痰，胃虚不降，滞留于胃络，于是肝郁痰凝，乳房结核，坚硬不散而成。说明乳房病变不论任何性质，与精神因素有关。在多年临床经验中，我认为情志不调是乳腺癌发生的内在病因，肝失疏泄则是乳腺癌的主要病机。乳癌与肝经有密切关系，必须结合调治。

　　“肝为五脏六腑之贼”，肝气一郁，诸病生焉；又有“肝郁则五脏六腑皆摇”和“舒肝胆之郁而五脏尽舒”的说法，这些确为经验之谈。因此，情志不调是乳腺癌发生的内在病因，肝失疏泄则是乳腺癌的主要病机。另外，乳腺癌术后患者虽然原发病灶已切除，但由于疾病性质未发生改变，只是所处临床阶段不同，故其病机还是相同的，即肝失疏泄也是乳腺癌术后的主要病机。因此，治疗强调从肝郁出发，应将疏肝解郁法为主并将其贯穿其中。

　　肝郁之症始终存在于乳癌发展过程中，由气血渐而影响到五脏，辩证应结合其他兼证，分析在气、在血、属实、属虚、偏热、偏寒以及郁症与其他可能的有关因素，从而决定治疗方法。乳腺的诊治过程中，其病症变化多端，但疏肝解郁法的应用可贯穿始终，在坚持疏肝解郁的基础上，配合消肿散结、清热解毒、通络止痛、益气养血、滋补肝肾等法，临床上强调疏肝解郁，随证变通，每获良效。如在发病早期，治宜疏肝解郁，消肿散结，降火解毒等。患者行手术治疗后或放化疗期间及病至晚期，发生转移时，疲乏无力、身体消瘦、属气血亏损症，治宜疏肝解郁，益气养血，化痰散结。若能将疏肝解郁青皮、陈皮、木香、郁金、香附、川楝子等；软坚散结的穿山甲、鳖甲、瓦楞子、浙贝母、海藻；解毒抗癌的刘寄奴、墨旱莲、七叶一枝花、白花蛇舌草联用，均有不错的效果。

　　由于肝郁症多由情志所伤，除辨证用药外，病人思想开朗、心情舒畅、精神愉快，有助于疗效的提高。（作者为解放军四五五医院中医肿瘤科主任）