近年来，随着我国汽车拥有率的快速增长，交通事故多发，眼眶外伤尤其是眼眶骨折的发病率大幅度增加，仅上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科每年就完成各种眼眶骨折整复手术1000多例。

　　眼眶骨折大多需要进行手术整复。早期手术效果良好，不仅可最大限度恢复眼眶的正常解剖结构和颅面外形，还有望改善和恢复患者的视功能。晚期手术治疗的重点在于修复眼眶骨折畸形，改善患者容貌，视功能损害往往难以恢复。

　　眼眶骨折需要早期发现，早期处理，但大多数患者对眼眶骨折这个疾病并不认识，往往延误治疗造成损失。因此，我们从以下四方面对眼眶骨折进行概述，希望大家能对这个疾病有一个比较全面的了解。

　　一、什么是眼眶骨折？

　　眼眶位于面中央并向前突起，容易遭受外力打击发生骨折。眼眶骨折是指包绕眼球构成眼眶的颅颌面骨骼在外力作用下的断裂或移位。眼眶内重要结构甚多，如眼球、视神经、眼外肌以及其他血管神经等，这些结构依赖眼眶的保护，易在眼眶骨折时受到损害。

　　二、外伤后为何要检查排除眼眶骨折？

　　1.眼眶骨折首先会引起视力损伤。

　　患者可因视网膜和视神经顿挫伤致使视力下降。视力下降的原因包括眶内段视神经钝挫伤、视网膜钝挫伤、眼内出血、晶体脱位、眼球破裂伤等。视神经管骨折所致的视力下降往往十分严重，甚至失明。

　　2.眼眶骨折会引起眼球内陷和移位。

　　出现眼眶骨折后，患者往往因眼球支撑作用的不足而表现出假性上睑下垂。复合性眼眶骨折由于其眶壁缺损较大，以及骨折眶缘和眶壁的移位，眼球内陷和移位更加明显，有时甚至看不到眼球。

　　3.眼眶骨折会引起眼球运动障碍和复视。

　　复视就是平时我们说的“看东西有双影”。眼眶骨折造成的复视多由软组织和眼外肌嵌顿、眼外肌损伤、眼球移位和运动神经损伤造成，处理相当复杂，它与麻痹性斜视产生的复视完全不同。

　　4.眼眶骨折还会引起眼眶畸形、感觉神经障碍、内眦畸形、泪小管断裂、鼻泪管骨折、慢性泪囊炎等，同时复合性眼眶骨折可因严重眼球破裂伤而摘除眼球，导致无眼球眼窝凹陷等。

　　三、外伤后主要查哪些项目排除眼眶骨折？

　　眼眶骨折的诊断主要依据外伤史、体检和影像学检查。眼眶骨折患者有明确的外伤史。影像学检查尤其是CT检查是诊断眼眶骨折的“金标准”，不仅可明确诊断眼眶骨折，还可对骨折部位及其范围、受损程度加以确定，为临床治疗提供极其有益的参考。

　　四、哪些眼眶骨折需要手术？

　　眼眶骨折的早期手术治疗主要指外伤后3周内进行的手术治疗。

　　在患者身体状况允许的情况下，所有复合性眼眶骨折都需要早期手术治疗。

　　眼眶骨折早期手术治疗的目的主要是消除和改善功能性复视，预防和矫正眼球内陷，修复和重建眼眶形状，矫正和改善眼眶畸形。

　　早期手术治疗具有很多优点：①早期手术使嵌顿或陷入的软组织（脂肪、眼外肌、韧带）尽早松解，避免或极大地减轻缺血、瘢痕形成和坏死萎缩的发生；②复合性眼眶骨折的早期手术，可将移位的骨折块轻松复位和固定，手术效果好；③早期手术使眶下神经减压，预防眶下神经分布区域感觉障碍的发生；④早期眶底探查使临床检查的假阴性病例得到及时治疗；⑤早期手术在功能和美容均获得较好效果，并发症少，避免了效果较差的晚期手术。

　　（作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科副主任医师；每周一、周三下午专家门诊）