帕金森病外科治疗通常在发病后5年进行。一般情况下,75岁以下适合脑起搏器手术。脑起搏器是近40年来帕金森病治疗上的最大进展,是目前世界上最好的帕金森病外科治疗方法。手术在脑内神经核团植入电极,把脉冲发生器埋藏在胸部皮下,脉冲发生器发出电刺激,通过皮下导线,传到脑内电极,抑制不正常的神经放电,消除症状。目前全球有8-9万帕金森病患者接受了脑起搏器治疗。国外治疗率达8%,而我国运用脑起搏器治疗仅为所有帕金森病患者的0.125%。
帕金森病患者和家属需要明确的是,吃药不是为了不手术,手术也并不为了不吃药,两者互不对立。因为在中晚期,即使加大药物剂量,疗效持续时间也很短,效果有限,副作用大,病人大部分时间处于无药性作用状态,而起搏器治疗主要目的是改善病人的无药性作用时的症状,减少服药剂量,延缓耐药性的发生,可明显提高生活质量。因此,对中晚期病人最佳的治疗手段应是“一手拿着多巴胺药物,一手拿着脑起搏器”,彻底停药尚无法实现。 钱靓婕