房颤的治疗主要是药物治疗和非药物治疗,药物治疗主要是抗心律失常药物治疗和抗凝药物治疗。然而今年5月公布的《中国心血管病报告2015》指出,一项前瞻性观察性研究入选了我国20个急诊中心就诊的2016例心房颤动患者(54.8%为女性),其中只有16.2%的患者接受一个以上的抗栓药物治疗,68.4%的患者接受心室率控制药物治疗。瓣膜性心房颤动患者中,41.4%口服抗凝药治疗,只有26.4%的患者国际标准化比值达标(2.0~3.0)。
此外,射频导管消融手术是房颤治疗的首选非药物治疗有效手段。但传统的房颤导管消融会使局部组织温度升高,造成接触组织的浅表损伤,又妨碍射频能源渗透到组织深部。上海交通大学医学院附属瑞金医院心内科副主任、室性心律失常诊治中心主任吴立群教授指出,冷冻球囊导管消融系统的能源和传统的射频能源不同,可以减少心内膜表面的损害,从而减少附壁血栓的形成,降低术中和术后脑血栓的危险。而且,冷冻球囊的设计,可以使得病变组织的损伤更均匀、更透彻,提高远期的成功率,并减少复发。
合理的抗凝治疗仍是预防房颤患者脑卒中的有效措施,但也增加了出血风险,所以规范治疗更显得重要。专家还提醒,在此基础上,改变生活方式对于房颤患者远离脑卒中也大有裨益。戒烟限酒、避免情绪激动、防治基础心脏病、限制或不用含咖啡因的物质、避免熬夜、控制高血压和糖尿病等都能非常有效地改善房颤患者的生活质量,帮助患者远离脑卒中或其他血栓栓塞性并发症。史馥