但是，随着他汀类药物用量的增加和长期的应用，已发现少数患者会发生一些副作用，如转氨酶升高、骨骼肌病变以及血糖升高等。即便如此，人们仍然不应放弃他汀类药物，他汀类药物可降低致命的心脏病发作风险，证据确凿，利大于弊。因此，如何减少副作用的几率，是当前和今后临床治疗中必须面对的重要课题，而联合用药是新的选择和方向。

　　迄今为止，人类正在进行多种降胆固醇调脂方案的研究，有的产品已经广泛应用于临床。众所周知，2002年美国Kos公司首次上市了洛伐他汀+烟酸复合降血脂产品；随后默克和先灵葆雅的降脂药依折麦布上市，辛伐他汀+依折麦布已广泛用于临床。研究表明，辛伐他汀+依折麦布可使低密度脂蛋白胆固醇水平进一步降低6%-25%。复方制剂可减少他汀类药物高剂量的使用频率，而高剂量他汀类药物正是引起横纹肌溶解的重要原因，因此复方制剂具有较强的竞争力。

　　近年来，一种名为“多廿烷醇”的药物逐渐进入人们的视野。多廿烷醇产自北美洲加勒比海西北部的国家古巴，古巴有着独特的地理位置和热带草原气候，可以种植世界一流的富含多廿烷醇的甘蔗。多廿烷醇含有8种高级脂肪醇的混合物，其最重要的成分为二十八烷醇。医学研究证明，从甘蔗蜡中提取的多廿烷醇可显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和降低高甘油三酯，延缓动脉粥样硬化进展，并具有一定的抗血小板聚集作用。有研究显示，多廿烷醇联合小剂量阿托伐他汀的降脂效果优于单用阿托伐他汀，且安全性和耐受性好，适用于老年糖尿病合并高脂血症患者和冠脉介入患者降胆固醇治疗，为这一治疗领域拓宽了新的视角。

　　徐亚伟（同济大学附属第十人民医院心脏中心主任兼心内科主任）