减重一直是经久不衰的热门话题。如今，人们的诉求不仅来自于求美之心，还伴随着因肥胖引起的许多健康问题。人们已经意识到，肥胖是慢性疾病，是其他代谢性疾病的病因之一。世界卫生组织发出警报，指出超重和肥胖是全球引起死亡的第五大风险，全球每年“胖死”的人至少280万。肥胖已经成为严重的社会问题，科学减重刻不容缓。

　　眼下，我国的肥胖问题日趋严重，2017年国际权威医学期刊《柳叶刀》发表的关于全球成年人体重调查的报告显示，中国肥胖人口已达9000万。近几年的统计数据显示，目前上海地区超重和肥胖的人数占上海市常住人口的11%左右。为此，向超重肥胖人群普及先进有效的减重手段，远离减重误区，成为上海市医学会普外分会减重代谢外科学组的主要职责之一。

　　肥胖真的会要命

　　传统观念认为胖不是病，肥胖是“富态”，因此肥胖人群极少主动到医院就诊，更倾向于通过控制饮食、勤加锻炼和服用减肥药来缓解肥胖。现代医学观点则认为，肥胖本身就是一种病症。复旦大学附属中山医院楼文晖教授介绍，肥胖在临床上是以体重指数（BMI）为诊断标准。就亚洲地区人群的体质及其与肥胖相关疾病的特点而言，正常人的BMI指数是在18.5-24.9之间，25-27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。

　　除先天因素外，超重和肥胖的成因主要有三：久坐懒动的不良生活方式、高脂肪高胆固醇少纤维素的饮食结构以及巨大的生活压力。

　　与肥胖相关联的疾病数不胜数，“胖死”绝非空穴来风。目前因肥胖所引起的疾病有五大类，其中三种都有致死的风险，包括2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征。除了致死风险外，对于女性而言，肥胖病患者常受到月经失调、不孕症、多囊卵巢综合征的困扰。肥胖还对膝关节等人体承重关节造成重负和伤害，由此产生的疼痛滋生“懒癌”，进一步加重肥胖程度。

　　减重手术新希望

　　轻中度的肥胖人群“管住嘴、迈开腿”，将饮食和运动相结合，是最佳的减重措施。上海交通大学附属第六人民医院张频教授表示，对于BMI大于27.5的肥胖病人而言，依靠医疗手段才能带来减重希望，患者应及时到三甲医院减重门诊咨询就诊。

　　目前较为有效的微创解决方案有两种，一种是腹腔镜胃旁路术，另一种是腹腔镜袖状胃切除术。其中，袖状胃切除术的原理是减少胃容量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，俗称“胃变小了”；而胃旁路术是通过改变胃肠道结构、关闭大部分胃功能、减少胃空间和小肠的长度来实现的，俗称“吸收少了”。当体重减轻后，患者的整体健康、身体与社交功能、痛苦缓解以及个人精力恢复等方面都有不同程度的缓解或改善。

　　上海减重外科联盟登记系统的数据显示，最近几年上海减重外科的手术量基本上呈每年20%-30%的增长量。在接受减重外科手术的病人中间，女性大概占到三分之二，男性是三分之一。患者年龄呈逐年下降趋势，中位年龄在30-40岁之间，证明越来越多的中青年人正在逐步接受这样的手术。

　　注重长效与安全

　　同济大学附属东方医院朱江帆教授指出，相比不接受减重治疗的患者，减重治疗降低肥胖者患糖尿病风险83%。减重治疗后一年平均体重降低31公斤，体重降低后可以有效缓解体重对于骨骼的压力，从而缓解骨关节炎。减重治疗还可以有效解决和改善心血管疾病，70%以上的患者高血脂得到了改善，78.5%以上的患者改善了高血压症状。对于合并肥胖的多囊卵巢综合征而言，减重治疗是最为有效的治疗选择之一。此外，减重治疗还可迅速减少下尿路症状的发生频率和严重程度。加强减重治疗可以有效减低肥胖病人的呼吸暂停低通气指数。

　　作为成熟的微创解决方案，胃旁路术减重与控制血糖的效果明显，是美国最常见和最成功的联合减重与糖尿病治疗手段，而袖状胃切除术不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化及吸收，是目前欧洲被广泛采用的减肥术式。

　　术后患者仍然要遵循营养供给方案，少量多餐，坚持个体化体重管理，养成健康的生活方式，以巩固良好的减重效果，从而改善生活质量，重获幸福人生。潘嘉毅