有些药物可以引起肾损害，如庆大霉素、链霉素等，正规的医师应该都知道，所以处方时会很谨慎。但是有些非处方药，病人可以自己从药房中买到，这就有危险了。例如常用药——非甾体抗炎药（NSAID），这名词许多人不熟悉，认为我从未用过这类药呀！其实可能每个人都用过，止痛剂、感冒用药等成分如布洛芬、消炎痛等，都属于这一类。这些止痛抗炎药中只要化学结构中没有甾体（即类固醇，化学结构中有4个环及3个侧链，很像古文字“甾”，故名），多属这类药。

　　当然这类常用药并非吃了立即就会损害肾脏，偶发的感冒或疼痛，如果仅吃几天，不会有影响。但是对偏头痛或腰酸背痛经常吃这类药，尤其是用了一年以上，就可能损害肾功能。

　　近年更发现非甾体抗炎药与某些药同时用，会增加急性肾损害（AKI）的发病率。如2015年8月的《国际肾脏》等杂志都有这类研究文章发表。如治胃病常用的质子泵抑制等也会损害肾脏。本身作用与肾有关的利尿剂，尤其是襻利尿剂，即作用于肾单位中肾襻者。以及肾素血管紧张素系统（RAS）抑制剂，如治高血压常用的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）。这些药的作用与肾脏有关，因此单用时就可能对肾功能有影响，两类药同时影响更大，尤其在老人及经肾移植者危害更明显。过去统计数字危害不是很大，尤其是与非甾体抗炎药同用时。2015年苏格兰一篇文章认为过去研究的多是住院病人，而且对急性肾损害的诊断是靠出院诊断，因此数字不高。

　　苏格兰专家研究的是社区基层临床资料，对象是78379例应用肾素-血管紧张素系统抑制及/或利尿剂的病人。急性肾损害的定义是肌酐增高超过基数50%以上者，最后约2800人发生急性肾损害。采用NSAID的发病率是48/10000人·年。如加用了非甾体抗炎剂一年以上则急性肾损害的发病率增加为99/10000人·年。3类药全用者增64%，与肾素-血管紧张素抑制剂同用者增60%，与利尿剂同用者增64%。但是病例的绝对数则3药同用者较2药同用者明显增高，前者为300例以上，后者为158例。研究者认为下列人群发生急性肾损害特别多：①用襻利尿剂或醛固酮拮抗剂；②75岁以上老人；③已经有肾功能损害者。

　　这些急性损害病人急诊住院为对照组的10倍，死亡率则为4-5倍，所以是很危险的。该论文的急性肾损害的数字比过去研究要高，但更接近于实际数字。

　　从这些研究中我们可以得出经验教训：医师的用药要精准，越少越好，只用必要的，要考虑药物间的相互作用，也要了解医学界新的研究进展，但这些话是对医师说的。对于普通市民来说，不要随意用家中小药箱的药，不要随意买非处方药或保健品，多与医师或药剂师商讨，不要以为药越多越好。至于应用非甾体抗炎药，必须考虑是否已经在用利尿剂或肾素-血管紧张素系统抑制剂，对已经在用者则不用非甾体抗炎药，而且决不能长期用这类药，尤其是对老年人及肾功能已经有可能减退者！此外要多喝水，特别是有呕吐、腹泻等体液缺失者更要补足！