秋冬时节，雾霾天频发，大气中各种悬浮颗粒物含量超标，让慢阻肺患者苦不堪言。今年11月16日是第15个世界慢阻肺日，由新民晚报社等主办的2016第28期“爱尔眼科杯·新民健康周周讲”上，上海中医药大学附属龙华医院浦东分院内科主任倪伟教授提醒，慢阻肺患者非常容易出现虚弱、营养不良和体重过低等问题，可大幅提升死亡率。而在慢阻肺缓解期，通过对肺脾肾功能的调补，把身子“养胖”点，可以在病情急剧加重时更容易“挺过来”。

　　慢阻肺患者仅三成单纯死于该病

　　在中国，慢阻肺已成为最致命三大健康杀手之一。倪伟教授表示，雾霾是慢阻肺的重要危险因素，雾霾中含有直径2.5至10微米的颗粒物，不断增加的雾霾天可导致慢阻肺的急性加重。

　　他介绍，慢阻肺不仅累及肺脏，导致肺功能受损，也可引起全身的不良反应，显著增加其他疾病的患病风险。研究表明，慢阻肺患者的冠心病患病率提高10%，心血管患病率提高30%～40%，还会引起高血压、糖尿病等。另外，芬兰一项研究提示，在所有慢阻肺患者中，有30%死于单纯慢阻肺，37.3%死于心血管事件。

　　除此之外，忽视牙周疾病治疗也可增加慢阻肺患者急性发作次数。倪教授表示，细菌学研究发现，慢阻肺患者呼吸道内的病菌与口腔内的牙周致病菌具有同源性。“一方面，由于口咽部与下呼吸道相通，口腔致病菌吸入到肺中可能引起感染，而感染正是诱发慢阻肺的重要因素。另一方面，牙周炎患者的牙龈上皮溃烂，细菌及其毒性产物不仅会刺激牙周支持组织，还可以通过溃疡直接进入血液循环，进而影响全身健康，包括呼吸系统。”

　　慢阻肺患者“养胖”点或更长寿

　　倪伟教授指出，慢阻肺患者非常容易出现虚弱、营养不良和体重过低等问题，这些都让死亡率大幅度提升。而那些相对“胖”一点的患者，营养摄入和储备往往更好，也更有体力从事一些轻度的锻炼活动，让他们能拥有更多的肌肉、更好的呼吸功能和更强的免疫力。特别是当患者因为感冒、肺炎而出现病情急剧加重时，这会让他们更容易“挺过来”。

　　倪教授说道，在中医看来，治疗慢阻肺采取“急则治其标，缓则治其本”的原则。“急性期患者往往伴有发热、咳喘加重，因此这一时期主要稳定病情，以清肺化痰、止咳平喘为主，更强调辨证论治。”但中医更重视慢阻肺缓解期的“治本”，通过对肺脾肾功能的调补，提高病人对外界致病因素的抵抗能力，尽可能减少慢阻肺的发病次数。

　　据介绍，目前使用较多的是冬病夏治穴位贴敷和穴位注射，体现了中医已病防变的理念，中药经过人体体表穴位进入病所，能够提高药物的疗效，增强机体免疫力，减少其急性发作。而眼下正值 “膏方季”，慢阻肺如果处在稳定期，选择膏方调养，既可提高机体的免疫力，减少感冒的发生，也可化痰、平喘、补肺健脾益肾，起到很好的综合调理的作用。

　　5道题自测是否患上慢阻肺

　　“慢阻肺常常无法得到及时诊断，约有50%的慢阻肺患者不知道自己患有慢阻肺。”倪教授分析说，这主要是由于正常人肺功能代偿能力很强，通常人在静息状态动用1/3，运动时动用2/3。因此慢阻肺发病初期患者常无明显不适，仅表现为活动后气急，伴或不伴咳嗽、咳痰，症状无特异性。待患者出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，疾病多已发展至中晚期，错过了早期治疗的最佳时机，所以该病又被称为“沉默的杀手”。

　　如何才能让沉默的慢阻肺早些出声？倪伟教授建议花些时间做5道自测题，将有助于对慢阻肺病情的早期发现、诊断：①你经常咳嗽吗？②你经常咳出粘痰吗？③你在进行爬楼梯、遛狗、逛街购物等日常活动时，是否比同年年龄人更容易出现呼吸困难？④你超过40岁吗？⑤你现在吸烟或曾经吸烟吗？

　　倪教授认为，上述5道题是自测肺功能的较为科学的参照。因为经常的咳嗽、有痰、感觉气短，是慢阻肺病人一些基本的症状，而慢阻肺的发生率会随年龄的增大而增加，吸烟又是慢阻肺发病的三大原因之一。因此，5道题中若有2个及以上的问题回答“是”，那就应该向医生咨询是否需要进行一次较为全面的肺功能检查。

　　警惕眼部“沉默杀手”青光眼

　　与慢阻肺一样，青光眼因起病隐匿而被称作“沉默的杀手”。上海爱尔眼科医院青光眼白内障科主任陈旭表示，青光眼是导致失明的常见疾病，但经过规范治疗，大部分青光眼能得到良好的控制，不会对生活产生严重的影响。

　　我国流行病学研究资料显示，40岁以上人群青光眼患病率为2.3%，致盲率约30%，从刚出生的婴儿直到耄耋之年的老人都会罹患此病。陈旭主任坦言，国内对于青光眼的知晓率小于10%，多数患者并没有将眼睛胀痛，恶心呕吐，虹视，视野变小等一系列的症状当回事。由于青光眼属于不可逆疾病，对个体和社会影响大。但早期发现，早期干预，并与医生建立长期的良好联系，有利于保留患者的视功能，维持正常的生活和工作。

　　陈旭主任认为，40岁以后每年做一次眼科检查，才能够尽早发现青光眼。同时，对于青光眼高危人群（40岁以上，糖尿病，高度近视，青光眼家族史患者），眼科医师可有意识地进行眼压、前房和视神经评价（立体眼底像，OCT及视野等检查），从而提高高危人群中青光眼的检出率。陈主任建议，预防青光眼应避免可能造成升高眼压的工作，例如航海、交通指挥、驾驶、野外考察，避免过度劳累、熬夜、精神紧张。

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