刚刚立冬，一股强冷空气便杀到申城，带来疾风骤雨，更让气温急速下跌，过程降温幅度近10℃，心血管病患者也随之增多。上海远大心胸医院VIP中心主任张雅君教授提醒，天气寒冷对年老体弱的“心脏脆弱”人群来说，无疑是个非常严峻的考验。因此，一旦突然出现持续的胸痛、胸闷，应及时就医，赢得抢救“黄金时间”。
气温骤降忌用喝酒来御寒
汪老伯今年80岁，患有多年慢性心功能不全。最近，随着冷空气来袭，老伯想到喝酒来御寒，怎料前几天突然出现胸痛、胸闷症状，所幸就医及时，并无大碍。
张教授提醒，心血管对气温变化极为敏感。“气温骤降对年轻人来说可能没什么感觉，但对那些本来就有高血压、心脏疾病的老年人则是一种考验，会引起血管收缩、血流量减少、耗氧量增加、心脏负荷加重等。”据了解，原本有冠心病（曾有心绞痛或心肌梗死）病史，或伴有较多的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史的人，遭遇外界环境的频繁变化时，容易导致血管收缩，血流减缓，严重的甚至诱发急性心肌梗死。即使平时没有这些疾病的中年人，天气剧烈变化时也要当心，防止突然病症发作。
然而，冠心病患者喝酒御寒具有相当的危险性，甚至会导致急性心肌梗死的发作，对患者的健康造成严重损害，甚至危及生命。张雅君教授解释说，喝酒时，人体的血压升高，心率加快，心肌耗氧量随之增加，可导致患者的心肌缺血加重，诱发心绞痛，严重时可能致心肌梗死，威胁患者的生命。此外，喝酒也是各种心律失常的重要诱因，发生严重心律失常时会增加患者的猝死风险。
短暂胸闷胸痛常是心病前兆
张教授表示，胸痛是心脏病发出的早期信号。典型的心脏病发作时，患者胸口会有难受的挤压感或者疼痛感，并持续2分钟以上，就像“一头大象踩在胸口”，胸口的疼痛有时可扩散到左肩或左臂。值得注意的是，胸痛不一定就是心脏病。另外，冠心病发作的部位变化多样，还可表现为牙痛、上腹痛及肩痛等，常常被漏诊或误诊，它们与普通的疼痛最大的区别是体力活动时才出现，经过休息或含硝酸甘油数分钟即可缓解。一般来说，有心脏病史的人只要出现15分钟以上的胸部急性疼痛，就应前往医院进行心电图等相关检查。
“心里像揣个小兔子怦怦直跳，时常感到心慌、憋气，这在医学上称为心悸、胸闷，是心脏疾病发生前的典型症状。”张教授指出，胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。胸闷症状比较明显、持续时间长，可能是某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心脏肿瘤的预警信号。
据介绍，健康人心脏活动敏感性增加时也可能会心悸，比如剧烈运动、高度紧张、劳累、情绪低落及兴奋，以及饮酒、喝浓茶及咖啡之后。张教授建议，发生心悸时首先要找一找是否存在以上因素。当这些因素解除时，心悸也会随之消失。如果心悸发生频繁，且没有什么诱发因素，就要考虑心脏病或者其他器质性病变了。
张教授补充道，几乎各种心脏病都有可能造成呼吸困难，通常这类呼吸困难都伴随呼吸频率加快，就是通常所说的“喘”。假如感觉呼吸困难，却表现得很平静，就基本可排除心脏病的原因。并且呼吸困难会随着体力活动的增加而加重，休息便可缓解，不会出现“呼吸困难很厉害，非得出去走走才能好”的情况。另外，呼吸困难在平躺时加重，坐起来会好转。张教授特别指出，一旦出现上述特点的呼吸困难应及时就诊。
胸痛疑似心梗立刻原地平躺
张雅君教授表示，我国心肌梗死介入治疗技术并不逊色于发达国家，但急性心梗死亡率居高不下，与欧美发达国家相比存在较大差距。其症结在于缺乏规范系统的防控体系，病人发病时未能争分夺秒送入有资质的医院救治。
她强调，当突然感觉到一阵胸痛胸闷来袭，一定要警惕是否心梗找上了门，需尽快采取紧急救治措施，防止猝死或致残等恶劣后果的发生。据介绍，胸痛现场急救时，要注意疑似心梗发作应第一时间原地平躺。“因为心脏每分钟都在不停地做功，它是全身需要供血最多的地方，而平卧时身体供应给心脏的血液是最多的，当冠状动脉发生缺血病变时，站和坐都会使心脏缺血更加严重。”同时，张教授建议，舌下含服一片硝酸甘油，帮助胸痛病人作深呼吸，如有条件可以借助氧气工具，以改善心肌缺氧。注意不要采取用力拍打胸背、咳嗽自救、灌柠檬水、嚼服大剂量阿司匹林等偏方自救。如疼痛持续超过5分钟，或胸痛持续加重，身边人立即拨打120急救热线。若胸痛病人突然丧失意识，需立即采取心肺复苏方法急救。
据了解，近年来，为了有效缩短胸痛急救时间、降低患者死亡率，我国已经建立了多家通过认证的医院胸痛中心，帮助挽救更多胸痛患者的健康和生命。
专家简介
张雅君
主任医师，教授，从事临床工作三十余年，专攻心血管专业。
上海远大心胸医院VIP中心主任，原交通大学附属同仁医院特需中心主任。
上海医学会心血管专业委员会委员、中国远程医疗学会心脏监护专家委员会专家委员。
参加国家九五高血压课题研究，完成先心病、冠心病研究的多项课题，多次获科技进步奖，发表医学论文30余篇。
