近日，复旦大学附属中山医院院长樊嘉教授领衔的肝移植团队，成功实施了亚洲首例“机器人”辅助成人-幼儿活体供肝移植手术。

　　患儿肝脏纤维化

　　患儿乐乐出生50天黄疸不退，反而一直上升，在儿科医院检查后，确诊为先天性胆道闭锁，遂接受了手术。术后两个月，孩子又出现了胆管炎，黄疸逐渐升高，脸色蜡黄，而且乐乐的肝脏纤维化程度已十分严重，还伴有肝脏先天性肥大，压迫内脏。医生建议需立即到中山医院进行肝移植手术治疗。 

　　中山医院肝外科樊嘉、周俭教授看到生命垂危的小病人后，建议进行亲属活体肝移植。通过各项检查和亲属配型，最终乐乐的妈妈小杨与儿子配型成功。肝移植团队十多位医生制定了周密的手术计划——先用“机器人”全程辅助活体获取供肝，再用传统开腹手段切除宝宝的病肝，植入供肝。

　　“机器人”取出供肝

　　2月27日上午8时，在中山医院一间特别宽敞的手术室里，“机器人”的机械手臂术前被套上了无菌套，3个器械臂和1个摄像臂通过妈妈小杨腹部的4个约1厘米的小孔进入腹腔实施“动作”，主刀医生此时则坐在无菌区之外遥控“机器人”的“巧手”进行手术。 

　　“机器人”辅助活体获取供肝中最难的，就是将供者用于移植的肝脏部分连同所需的一套动脉静脉胆管等仔细地分离出来，而这些血管胆管密布于肝脏组织。所幸的是，主刀医生可以通过“机器人”摄像臂上的内窥镜和成像系统，在目镜中看到三维高清的手术视野，原本细如发丝的血管甚至可以放大到10倍，犹如圆珠笔芯粗细。樊嘉、周俭和王晓颖医生轮流上阵，自如地操控手柄和脚踏板进行手术，超声刀每行进一厘米，就可能伴随着手术医生几次几十次用丝线作血管结扎动作。通过整整10个多小时的精细操作，240克的肝脏组织终于从妈妈小杨的肝左叶安全“断离”，并从位于下腹部约10厘米长的“比基尼”切口中取出。 

　　宝宝肝功能好转

　　当天深夜，中山医院樊嘉院长、肝外科周俭主任、邱双健副主任与儿科医院副院长郑珊教授、董岿然主任、陈功医生等组成的外科团队一起，继续生命接力战，为宝宝进行了“切除病肝、植入供肝”手术。切除病肝后，无影灯下“飞针走线”，供肝与乐乐的静脉、动脉、胆管系统成功“对接”。次日凌晨术毕，“移植肝”即有胆汁流出。目前乐乐生命体征稳定，黄疸消失，血总胆红素降至正常范围内，脸色也由术前的蜡黄变为现在的“白里透红”，肝功能正明显好转。 

　　樊嘉教授介绍说，以“机器人”为代表的微创技术正成为外科手术的一大趋势。如按传统的开腹手术取供肝，沿双侧肋缘“人”字形切口，切口总长度一般达40厘米，而利用机器人，手术切口长度极大缩短，只有传统的四分之一，这样不仅患者疼痛减少，恢复得更快，而且也更美观，降低了对患者心理造成的影响。 

　　3月7日，患儿转入儿科医院接受后续的抗排异调整治疗，如果情况平稳，一个月左右即可出院。