如何应对禽流感?
对于老百姓关心的禽流感问题,钟南山透露,H7N9病毒截至目前没有出现人传人现象,但“疫苗种子”已经准备好,一旦基因突变到人传人,就会大规模生产。
钟南山介绍了当前H7N9病毒传播情况。他说,现在H7N9感染病例仍呈散发特点,目前没有发现一个非常准确的传播途径,但从流行病学的看法,80%以上的患者都是在禽的市场感染病毒。
当被问及关闭一部分活鸡市场的做法是否有效时,钟南山说,因为数据表明市场是感染病毒的主要原因,所以目前的关键是控制好禽的市场,而政府正在这样做。
他指出H5N1和H7N9禽流感病毒的区别:“H5N1是禽有病,人也有病,大家心甘情愿地把鸡杀了,人也防了。但是现在的问题是鸡没病,人得病,对搞农业、搞禽类养殖人来说,就会问凭什么把我的鸡杀掉。这涉及到中国几百万养禽人的事业。”目前多数地方要求活鸡市场“一周一清扫、一月一消毒、一月一休市”,休市一段时间好好清理以后再开。“广东现在就是这样,也确实起到了一定的效果。”
医改关键在哪?
谈及医改问题,钟南山表示,今年两会自己重点提出的建议就是关于医疗改革。目前,医改成效不大,说明医改没抓住最核心问题。
钟南山认为,医改最核心的问题,关键有3个衡量标准。第一个,看病贵、看病难解决了没有?第二个,医患关系改善没改善?第三个,作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来?如果从这3方面看,医改改进不是很大,在个别的一些方面还有些恶化,说明没有抓住医改里面最核心的问题。而且这3大问题大部分都出在大医院,最近出现的伤医、杀医事件,都主要出现在大医院,主要出现在门诊、急诊、手术中,这些都是时间比较紧张、沟通比较少的地方。
钟南山说:“为了解决这个问题,最根本的是要解决公立医院的公益性。大医院医生能够从医院得到的收入,包括工资待遇等大概不到1/4,其他全部都由自己‘搞掂’。为了生存,为了使医务人员得到相对比较合理的收入,医院必须想办法,包括扩大病床、多看病人等,这就必然会带来医疗任务明显的增加,会出现很多问题。”
他认为,和许多国家一样,大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的,而不要让医院自己想办法,医生不用考虑药的问题,也不用考虑要多看病人,想那些五花八门的办法。公立医院改革方向应是更好地向公益性方向发展,而不是向市场化发展。