临床研究发现，年轻女性的严重便秘主要与排便协调系统障碍、女性激素异常、月经周期以及骨盆底部和括约肌神经分布异常有关。对于年轻女性严重便秘的治疗更为棘手，传统的西医导泻、灌肠、手术等方法都会带来许多副作用。我们通过对严重便秘的年轻女性调查时发现，许多患者大多在行经期间排便缓解，甚至一过性腹泻，与国外报道相符。此时正值活血和祛瘀期，利用这一特点，可通过活血化瘀和扶正行气法则来治疗便秘，疗效显著。

　　曾有一名便秘病史10年的年轻女性，便秘初始曾自服解毒、润肠、养颜的减肥茶、丸药、胶囊等。近年来便秘加重，口服以上药物均已失效，需用开塞露才能排便。这类药物均含有大黄、番泻叶、芦荟等含蓖醌类成分，长期服用损害肠壁神经丛，因而减弱直肠排便反射，加重病情，甚至导致医源性结肠黑变病。当时患者7—10日排便一次，伴口渴，焦虑，下腹会阴处隐胀不适，舌色红边有瘀点，脉弦而涩。经过辨证后，用车前五仁汤辅以扶正滋阴及活血治疗，半年后痊愈。

　　中医在面对年轻女性便秘时，注重辨证施治，在扶正的基础上，通过经验方车前五仁汤结合理气活血，滋阴活血，清热活血法则进行治疗。丹参、川芎等活血化瘀药具有良好的改善全身（包括胃肠道）微循环的作用，使排便系统得到正常工作，有利于便秘的缓解。川芎属血中气药，本身具有一定的补气作用，从而促进胃肠道的蠕动力。丹参具有良好的营养及“双向调节作用”，可以扶正补气，使功能性便秘得到改善。

　　徐伟祥（上海市中医医院肛肠科主任医师）