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2014年10月20日 星期一 放大 缩小 默认   
平稳降压要做到“断舍离”
李毅刚 邵芸
  二战期间有一张珍贵的合影,合影中的三巨头:罗斯福、丘吉尔和斯大林,对二战的结局和今日的世界格局产生了至关重要的影响。可惜这三位杰出的政治家、军事家都因高血压导致的心脑血管疾病而相继离世。究其原因,是当时的医学界普遍认为随着年龄增长而带来的血压升高(特别是收缩压)是人体的正常反应,无需干预。

  时至今日,人们对高血压的认识已今非昔比。现已明确,血压持续升高会悄无声息地造成心衰、恶性心律失常、肾功能不全、脑血管意外等临床终点事件。未获得有效控制的高血压足以让年富力强的青壮年陷入脑中风的泥淖,导致瘫痪、失语。人们深刻地体会到中国高血压治疗面临的“发病率高、致残率高、致死率高、控制率低”的现实状况,同时也更真切地认识到“一人得病,三代遭殃”的现实可能性。

  除了按时吃药、定期复诊、自测血压外,对发病年龄不断提前的高血压人群而言,最重要的是及时进行生活方式的调整。因为高血压等慢性病很大程度上是“生活习惯病”。套用近期的热门词,就是要“断、舍、离”,说白了就是给自己的生活做减法,斩断欲望,脱离执念。在高血压治疗的生活习惯调整上——

  一要“断”:断绝不顾身体一味“求大求全”、“求多求好”希望“五子登科”的欲望,摆正心态,降低无止境的欲望和快节奏、高压力的生活带来的紧张、焦虑以及受挫时的抑郁情绪,保持心理平衡,避免因精神心理因素引致难治性高血压。

  二要“舍”:舍弃“饭后一支烟,赛似活神仙”的惬意和“大碗喝酒,大口吃肉”的痛快生活,执行限盐、限酒、低脂、高纤维饮食;舍弃舒适慵散的生活,坚持每周3-5次,每次30分钟左右的有氧运动,从而有效控制体重。

  三要“离”:远离“不头晕不吃药,一头晕猛吃药”的错误服药方式;远离“周围人说什么药好,就吃什么药”,拿自己当“小白鼠”以身试药的错误治疗理念。就诊时与医生及时沟通服药反应和家庭自测血压状况,减少随便停药、换药或随意搭配药物的发生,进而有效提高血压控制率。

  随着医疗改革的不断深入和医学技术的飞速发展,经典老药效价比越来越高,新型药物不断推陈出新,高血压治疗药物不论价格还是种类都已非常丰富,另外高血压治疗的新技术也在如火如荼地研究和验证中。我们只要秉持三心,即信心:相信高血压能被控制;恒心:持之以恒地服药和监测血压;耐心:让血压循序渐进地达标,在医患双方的不懈努力下,相信中国的高血压现状终将会被改变,在社会老龄化日益加速的未来,高血压等慢性病人群的生活质量必将越来越好。

  李毅刚(主任医师、教授) 邵芸(上海交通大学医学院附属新华医院心内科)

     
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