肥胖症的中国国情

　　中老年人肥胖的原因十分复杂。其发胖的原因与年龄有关。年过40即可见迹象，年过50尤其显著，年纪愈大愈加肥胖。中国人的肥胖有着自己的特点，表现为腹围增加速度超过体重增加速度。当下中国人的腰围增长速度已经超过美国、英国和澳大利亚，成为世界之最。BMI是目前衡量一个人胖或不胖的公认标准。该指数计算的方法是：BMI=体重（公斤）÷身高（米）的平方。世界卫生组织拟定的肥胖标准是BMI大于30。但相同的BMI下，黄种人体内的脂肪含量要比欧美人高，即使看起来没那么胖，而实际很可能已经超标了。“模子”小、肚皮大、危害多是国人肥胖的主要特点，如果你的BMI超过28，就意味着中国肥胖者队伍又增一员。

　　肥胖后慢性病“召之即来”

　　中老年发胖不但会给生活带来不便，而且还会引发很多疾病。这是因为人发胖之后，随着脂肪层的增加，会影响自身心肌的收缩能力。随着心肌收缩能力的下降，人对疾病的免疫力也会下降。一些耳熟能详的慢性病都和肥胖有很大的关系。比如，高血压：在肥胖人群中的患病率是正常人的3倍。随着肥胖程度的增加，患病率进一步增加，同时伴有高脂血症。冠心病：老年肥胖所带来的高脂血症，使动脉硬化进一步加重，在其他因素的作用下，极易发生冠心病。老年人的冠心病以中医所说的痰湿体质类型之人尤易罹患。糖尿病：长期持续性肥胖，糖尿病的发生几率明显增加。

　　适时采用科学减重手段

　　对于肥胖症尤其是合并有代谢疾病的重度肥胖患者而言，节食、运动、针灸等方法疗效甚微，且容易反弹。胃转流手术就是运用腹腔镜在患者胃壁部，用特殊的钛金属钉子钉出一个小胃，使其和胃腔隔开，这个新胃比原来的胃的容积小许多，因而摄入的能量也相应减少，往往是进食少量食物后就会产生饱胀感，从而达到限制病人饮食的目的，但并不妨碍营养吸收，对身体正常代谢功能也无丝毫影响，而且还可以随时把隔离的胃打开，是对胃相对影响较小的减肥手术之一。

　　随着外科微创技术的飞速发展，腹腔镜减重手术已非常成熟，通过数个1厘米左右的小切口就能完成手术操作，由于创伤小、手术并发症发生率低、恢复快，且疗效确切，目前已成为过度肥胖减重治疗的金标准。上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科已通过腹腔镜微创手术治疗了数百例肥胖症患者，均获得了明显的减重效果，同时相关主要合并症如糖尿病、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等得到了显著改善，部分患者已不需要或减少了口服降糖药、降压药。

　　不可否认，面对手术，许多人都会顾虑害怕乃至抗拒，其实只要寻找到专业的团队，制订个体化诊疗流程和治疗方案，通过严谨完善的术前检查和医生的规范操作，就可以把手术风险降到最低，实现最佳治疗目标。

　　顾岩（上海交通大学医学院附属第九人民医院主任医师、普外科主任）

　　科普活动

　　5月11日是“世界防治肥胖日”。5·11的谐音是“我要1”，最后的“1”字代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。这无疑是广大肥胖患者的心声。为了帮助肥胖人群，尤其是合并高血压、脑血管病、动脉粥样硬化、胆石症、糖尿病、痛风的肥胖者，5月14日上午9时，上海交通大学医学院附属第九人民医院（制造局路639号）普外科在医院10号楼8楼多功能厅举办肥胖症科普咨询活动。想了解是否适合采取减重手术的读者或家属可前往参加。