◎专家名片

　　殷勇

　　主任医师、硕士研究生导师

　　上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任、儿童睡眠障碍诊治中心副主任

　　中华医学会儿科分会呼吸学组少见疑难病协作组副组长，中华医学会儿科分会呼吸学组支气管镜协作组委员，上海市医学会儿科分会委员，上海市医学会儿科分会呼吸学组委员，上海市医学会变态反应专科分会委员，中国呼吸疾病联盟儿童哮喘组秘书。

　　主要从事儿童呼吸介入治疗的研究，对儿童先天性和感染性疾病的治疗、儿童哮喘、儿童呼吸睡眠障碍疾病具有丰富临床经验。

　　正值春夏之交，气温上上下下，不少人都被感冒“打倒”了。尤其对于抵抗力弱的儿童来说，咳嗽、发热、呼吸不畅等症状断断续续，总不见好。上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心呼吸科主任殷勇提醒，发现孩子出现咳嗽症状且无痰、不喘，使用抗生素或镇咳药物治疗无效，做胸部X线或肺部检查也并未发现异常时，要小心咳嗽变异性哮喘。

　　一些儿童在一次感冒后咳个没完没了，咳上几个月甚至大半年。对此，殷勇解释，咳嗽多是刺激性的，与闻到刺激性气味、气候改变或运动等有关。而一旦咳嗽时无痰、不喘，使用抗生素或镇咳药物治疗无效，在做胸部X线或肺部检查也并未发现异常，且患者出现经常夜间干咳，并恰巧是过敏体质儿，咳嗽超过4周以上的话，家长需高度警惕孩子是否患上了咳嗽变异性哮喘，应及早进一步检查，尽早对症治疗。

　　对儿童哮喘，不少家长认为到青春期自然就会好，未引起足够重视。但殷勇指出，儿童哮喘不积极治疗或治治停停，将使患儿丧失治疗有利时机，发展成成年哮喘比率最高可达70%。因此，切不可延误儿童哮喘的早期治疗。他解释，小儿生长发育过程中，由于机体免疫、内分泌等各种功能的变化，有些哮喘会得到自然缓解，其比例大约为70%—80%。但如果不认真治疗，一味等待其自愈，那么在这个过程中，由于哮喘反复发作，炎症反复刺激，会使气道纤维组织增生、腺体增大、平滑肌肥厚，造成气道结构重塑、肺功能下降。而这种损害是永久性、不可逆的，会严重影响孩子的生长发育，甚至因哮喘发作导致猝死。

　　“其实，哮喘如高血压等一样同属于慢性病，虽不能根治，但可以通过规范化治疗，以及全程化管理，有效地减少患者的急性发作。目前，哮喘患者只要接受规范化治疗，90%以上患者的病情均可得到有效控制。”殷勇说道。为此，在今年2月成立的浦东儿科医疗联合体基础上，儿童医学中心呼吸内科团队与区内14家社区卫生服务中心医护团队携手，制订了在社区具有可操作性的标准化诊疗规范及分工合作流程，在社区配置专科治疗药物、添置了肺功能评估设备，完成了对社区医生护士的规范化诊疗、随访、健康教育的专业培训。同时，为了确保在社区开展儿童哮喘管理的同质化，儿中心的呼吸科医生与IT团队开发了“哮喘无忧”手机APP患者端和医护端，方便日常监控与咨询。