随着我国人口老龄化问题的不断加重，骨质疏松症已成为一个越来越严重的公共健康问题。据统计，我国老年人的骨质疏松症患病率男性为61%，女性更是高达90%，病人数相当于欧美和日本的总和。面对如此严重的疾病，目前中国骨质疏松症的治疗率仅仅只有6%，绝大部分患者没有得到及时有效的治疗，如何做到早期预防、早期规范化诊治，已经成为一个社会公共问题。

　　由中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会候任主任委员、上海市领军人才、上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病科主任章振林教授牵头，在上海市医学会的领导下，在沪率先发起国内首个三甲医院与社区医院联动项目，目前已覆盖上海上百家社区医院，并且成立了二级医院和社区医院骨质疏松防治特别工作组。

　　加强三甲社区联防体系建设

　　与高发病率形成鲜明对比的是，公众对骨质疏松的知晓率仅为60%左右，其中只有3%的人检测过骨密度，很多人甚至不知道骨密度检测是什么。除了缺乏基本的疾病常识，还有顽固的就医偏向。

　　构建三甲社区联防体系最主要的目的有三个：1.就近诊疗。三甲医院专家定期去社区医院进行指导，让老百姓在“家门口”就可以见到三甲专家，让就诊更加方便。2.规范诊疗。通过对社区医生进行指导和培训，让社区医生在骨质疏松专业知识方面得到提高。从而诊疗更加规范，更加安全。3.开创双向转诊模式。骨质疏松症初筛之后，建议在三甲医院进行初诊，诊疗之后确定治疗方案，然后回到社区医院进行长期随访治疗，再定期回到三甲医院进行复诊。探索三甲医院与社区医院分级诊疗的新模式，有助于保障骨质疏松患者得到长期并且规范化管理，从而减少骨质疏松症带来的严重后果，方便百姓，一定程度上也缓解了“看病难”的问题。

　　“骨质疏松症的筛查应该放在社区，需要构建一个三甲社区联防体系，像高血压、糖尿病一样纳入国家慢性病管理，由社区医生建立档案，对高发人群进行摸底，让居民们重视起来，增强早期预防早期诊治的意识。”章振林教授强调。

　　分级诊疗帮助优质医疗资源下沉

　　2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，《意见》指出，像骨质疏松这类慢性病的管理和初级诊疗，主要应在社区基层医疗卫生机构。

　　章振林教授认为，上海市骨质疏松三甲社区联防体系，应当是由社区医院作为对抗骨质疏松的第一道防线，做好疾病的预防、筛查和基础治疗工作，而遇到疑难病情患者，再转诊到三甲医院进行治疗。同时，三甲医院应对社区医院提供技术设备支持和专家指导培训，逐步帮助社区医院提升诊疗能力，这样才能形成有效的骨质疏松联防联控体系。

　　上海徐汇枫林社区是如今的骨松联防核心社区之一，枫林社区卫生服务中心主任易春涛具体介绍：（1）社区医院开设骨质疏松症门诊，开展骨代谢指标检测，全面配置骨质疏松治疗药物，用药范围基本与三级医院接轨；（2）三甲医院安排专家定期走进社区医院，同时帮助配备DXA双能骨密度仪，进行门诊骨质疏松诊疗工作；（3）定期开展社区医生培训，系统学习骨质疏松症的规范化诊治；（4）定期开展义诊，走进社区开展骨质疏松症的义务宣传。

　　提升诊疗水平小病不出社区

　　章振林教授认为，建立骨质疏松三甲社区联防体系，一可借此提升基层社区医院的诊疗水平，真正实现小病不出社区；二可分流部分病人，缓解三甲医院压力，引导分级诊疗；三可为骨质疏松患者建立健康档案，实现科学管理，减少疾病负担。早期预防早期诊治，不仅节省医疗资源，更是让公众避免骨质疏松症带来的严重后果。

　　战胜骨质疏松预防是关键

　　章振林教授建议，骨质疏松三甲社区联防的重点除了筛查和治疗，最重要的其实是预防。骨质疏松在发病前或发病后，都可以通过人工干预影响疾病的进展，干预的方式主要为补钙和运动。运动层面除了常提到的骑车、散步等户外有氧运动，在家对肌肉力量的锻炼也非常重要。建议可使用哑铃或跳绳等抗阻运动来增强平衡感，预防肌肉萎缩，增强抗跌抗绊能力，防止跌倒。