王老伯是一位高血压患者，长期服用2种降压药。入冬后他常常感到头晕，视物模糊，听邻居李阿姨说杞菊地黄丸效果不错，于是他急忙到药店买了几瓶每天服用，同时把降压药也停了。没过几天，王老伯感到头涨头痛，家属赶紧送他到医院。只见王老伯满脸通红，大便干结，脉弦劲有力，测血压180/100mmHg，医生结合其病史给他选用了合理的降压药物，同时四诊合参，辨证施治，辅以平肝潜阳类中成药治疗，过了一周复诊，王老伯血压稳定了，头痛头涨、视物模糊的症状也缓解了。

　　我国高血压患者人数已突破3.3亿，每3名成人中就有1人患高血压。市面上各类降压药如雨后春笋般涌现，中成药作为其中一类“特殊降压药”在广大老百姓中运用广泛，其中误区多多。

　　误区一：中成药替代降压药

　　高血压中成药是一类根据中医理论指导下由多种中药材研制而成的中成药，具有平肝潜阳、滋阴补肾、化痰活血等功效，能缓解高血压患者头痛头涨、耳鸣、视物模糊等症状，但其药力平缓，降压效果有限，不能替代西药降压药。因此，在服用中成药的同时，决不能随意停服降压药物，否则会像上例中王老伯那样捡了芝麻，丢了西瓜，导致血压反跳，甚至引起心脑血管意外。

　　误区二：人云亦云，他药我也用

　　这在老百姓中很有代表性，往往听别人说某中成药吃得好就盲目跟风，结果药不对症，适得其反。事实上，高血压中成药是在中医理论指导下研制而成的，必然应该在中医理论指导下因人而异，辨证施治。

　　高血压病相当于中医学“眩晕”范畴。病位在肝、肾，常累及心、脾，肝肾阴阳失调为其主要病机。故治疗本病，需根据不同的证型，施以不同的中成药。

　　肝阳上亢证：常见头痛，眩晕，心烦易怒，夜眠不宁，面红口苦，舌质红苔黄，脉弦。

　　代表药物：牛黄降压丸。主要成分有人工牛黄、羚羊角、珍珠、水牛角浓缩粉、白芍、决明子、川芎、黄芩提取物、郁金、冰片、甘松、薄荷等。具有清心化痰，平肝安神的功效。可用于心肝火旺、痰热壅盛所致的头晕目眩、头痛失眠、烦躁不安的高血压病见上述证候者。一次1～2丸，一日1次。但腹泻者忌服；气血不足所致的头晕目眩、失眠患者忌服。

　　肾精不足证：常见眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳鸣。其中偏于阴虚者，表现为五心烦热，舌质红，脉弦细；偏于阳虚者，表现为四肢不温，舌质淡，脉沉细。

　　代表药物：杞菊地黄丸。主要成分有枸杞子、菊花、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮等。主要用于肾精不足偏阴虚者，每日3次，每次8粒口服。但感冒发热病人不宜服用。

　　代表药物：金匮肾气丸。主要成分有附片、肉桂、熟地、山药、茯苓、泽泻、丹皮等。主要用于肾精不足偏阳虚者，每日3次，每次8粒口服。但感冒发热、有实热者不宜服用。

　　以上两种代表药物，有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

　　误区三：一用到底，不按时随访

　　中医讲究方证相应，证变方亦变。患者每次就诊时的证型都不一样，今天或许还是肝阳上亢证，明天或许就变成阳虚证了，这就要求我们不能一直服用同一种中成药，一定要遵医嘱规律随访，在专业医师的指导下合理用药。有时疾病复杂，需进一步做相应检查，明确病情后方能对症下药。　　　　　　　　　　　　　　本版图片 TP

　　霍清萍（主任医师、教授） 汪天湛（主治医师、博士）（上海交通大学附属第六人民医院中医科）