需外科手段干预

　　复旦大学附属浦东医院院长余波教授是一位血管外科专家。他的另一个“头衔”，是国家脑防委缺血性卒中外科专业委员会副主任委员。关于“颈动脉狭窄”与“中风”，余波有一个详细的表述：位于颈部两侧的颈动脉是大脑的主要供血来源，当颈动脉发生硬化时，会形成许多小斑块导致血管腔变小，这些斑块一旦脱落，就会形成像漂浮物一样的血栓，从大血管“漂流”向小血管，直到堵住造成缺血性中风。

　　早期的动脉硬化只需药物治疗，减慢斑块的形成即可有效预防中风。若斑块继续长大，导致血管狭窄，即使规范使用药物，也为时已晚，此时需要通过外科手段干预。患者颈动脉狭窄程度大于75%的，1年内发生中风的可能性为10.5%，5年内发生中风的可能性则可高达30%-75%。

　　“放支架”或“开小刀”

　　专家眼中不可或缺的外科干预手段，通俗地讲，一种是“放个支架”，另一种是“开个小刀”。

　　通过微创放置支架，可以为颈动脉狭窄患者重筑新通道。这个方法因为操作相对简单，近年来在我国临床推进速度比较快。上文提及一年全国1.5万例颈动脉外科干预治疗中，有1.2万例为“支架”手术。

　　“事实上，起步更早的‘颈动脉内膜切除术’，在近期安全性和总费用、术后用药等方面，也具备优势。”首都医科大学附属北京安贞医院张勤奕教授说，这种“只切2-3厘米口子”“只需数十分钟”的颈部小手术，能为绝大部分患者解决问题，“在北美，每年约2万名病人接受‘颈动脉内膜切除术’。首次脑梗塞后患者采用这一治疗，脑卒中的1年复发率可由5%-20%降至2%。”

　　体检不妨加彩超

　　余波教授介绍，经多年努力，在浦东医院，医疗网络服务体系日趋成熟，区域内一旦筛查出颈动脉狭窄病变患者，将由医生转诊至指定医疗机构，通过外科手术、药物治疗等措施，防患于未然。

　　在全国，一支“脑卒中防治专家巡讲团”从去年下半年起先后在沈阳、鞍山、福州、西安等地，以专业授课及专家义诊等形式，在基层医务人员和普通百姓中宣传脑卒中防治理念及技术。全国脑防委在各地设立近300家脑卒中筛查与预防“基地医院”，对基层医务人员开展相关技术培训，其中有136家医院目前能够开展“颈动脉内膜切除术”。

　　上周末，余波教授、张勤奕教授和中国医科大学附属第一医院佟志勇教授等一批专家，出现在浦东惠南镇、大团镇及社祝桥镇，为大家耐心讲解“重视颈动脉狭窄，积极预防脑卒中”。

　　“如果有条件，50岁以上的人群最好能在体检时增加颈动脉彩超项目，以便尽早发现问题。”这是专家最简洁明了的建议。

　　首席记者 施捷