糖尿病性白内障的治疗，首要问题是控制血糖，同时了解是否合并有眼底并发症的存在，一旦晶状体混浊导致视功能障碍，只有依靠手术复明。

　　糖尿病性白内障分为两种类型：真性糖尿病性白内障及糖尿病性老年白内障。

　　真性糖尿病性白内障并不多见，主要发生在青少年严重糖尿病患者。本病特点为双眼发病，发展迅速，可在数日甚至48小时完全成熟，很少超过数周的。可伴有屈光变化。当血糖升高时，血液中无机盐含量减少，渗透压降低，房水渗入晶状体内，使之更加变凸而成为近视。当血糖降低时，晶状体内水分渗出，晶状体变为扁平而形成远视。

　　糖尿病性老年白内障与无糖尿病的老年性白内障的临床表现大致相同，只不过发病的平均年龄较早，成熟的也较非糖尿病者早，而且糖尿病患者中白内障发病率高达48%，高于普通的老年性白内障的发病率。糖尿病性老年白内障早期患者可出现畏光症状，在相对强光下的视力明显低于相对暗光下的视力。由于糖尿病的影响，这部分白内障患者随病程的发展，眼底发生病变的风险增加，严重者会导致失明。

　　糖尿病性老年白内障手术后容易发生出血、炎症、眼底黄斑水肿、干眼等并发症，因此，糖尿病性老年白内障术前应该充分评估血糖及患者眼部情况。手术的目的一方面是为了提高视力，另一方面也是为了便于眼底检查和治疗。目前，手术没有必要等到晶体完全混浊（白内障成熟期）才做，因为成熟白内障手术时囊膜处理不易看清，白内障核更硬，此时手术反而容易出现并发症和术后炎症反应。因此，白内障手术医生反而愿意做相对不成熟的白内障手术，因为效果更好，手术更安全。

　　陈燕（医学博士） 吴强（主任医师、教授）（上海交通大学附属第六人民医院眼科）