妊娠、分娩是女性一生中经历的重大应激事件，对心理和生理上都有着极大的影响。随着医疗水平的提高，生产给新手妈妈带来的躯体苦痛和生命威胁已大幅减少，而产妇的心理健康问题却愈来愈常见。抑郁症是影响产妇心理健康的常见疾病，严重影响母婴的身心健康。

　　女性在人生的两个阶段容易遭受抑郁症的侵袭，一是围产期，二是更年期。相比更年期抑郁症，普通民众对产后抑郁症的关注并不多。但其危害和影响不容忽视，且发病率有逐年增加的趋势，因此，有必要引起家庭及社会的关注。

　　所谓产后抑郁症是指产妇分娩后出现的抑郁症，抑郁情绪一般在产后2周出现，4-6周时症状明显，其临床表现与一般抑郁症相同。据统计，一半以上的女性产后都会出现程度不同的情绪问题，从轻度的产后心绪不良到严重的伴有精神病性症状的重度抑郁。轻度的抑郁可能仅为短暂的情绪不稳定：脆弱，易哭泣，失眠，担忧等。而严重的则表现为情绪低落、烦躁不安、消极悲观，担忧孩子的状况；担忧自己无法照顾孩子，不能应付未来生活，甚至出现伤害婴儿或自伤行为等。

　　产后抑郁症的病因比较复杂。主要与产后激素水平变化、社会家庭因素及产妇自身心理健康水平相关。怀孕期间，女性的雌、孕激素水平会明显升高，产后则迅速下降，激素水平的变化导致情绪波动，这与更年期抑郁的发生类似。产后缺乏社会及家庭的支持，家庭不和，婆媳矛盾，无人帮忙照顾孩子等问题都会增加产后抑郁的风险。从新手妈妈自身的原因来说，“做个好妈妈”的期望，导致过度紧张母亲这个角色，自我苛求，对孩子的一切过于敏感，整日忧心忡忡，过大的压力下，抑郁症悄然而至却浑然不觉。另外，如果曾有过产后抑郁经历的女性，再生育时，患产后抑郁症的几率明显增加。

　　产后抑郁的治疗和普通抑郁症稍有不同，要根据产妇的抑郁严重程度给予不同的处理。对于轻度的抑郁情绪，家人要给予足够的关心和支持，产妇要及时地进行自我调适、呵护：比如适量的运动，充分的休息、与家人多沟通、多寻求帮助；修正不合理期望，将“做妈妈”变成学习的过程，积极关注孩子的变化等。一般来说，经过上述的努力，大多数产妇均能顺利摆脱抑郁情绪。如果自我调适不成功，则需寻求心理咨询师的帮助，进行心理治疗。对于部分抑郁情绪严重的患者，出现明显消极情绪、自杀、伤害孩子的行为，则需要在医生指导下进行药物治疗，从母婴健康的角度考虑，服药期间应尽量停止哺乳。

　　金海燕（上海交通大学医学院附属瑞金医院临床心理科副主任医师）