消化不良主要指上腹部或胸骨后疼痛不适、烧心、恶心、呕吐、早饱或其它被认为与近端消化道有关的症状。许多消化不良病人，经长期治疗，症状仍不好转，有的诉说中药、西药都已经服过，可仍然腹胀难忍，为什么会这样呢？最常见有以下几种情况：

　　其一，由于暴饮暴食导致腹胀等消化不良症状。 临床易犯错误用药：联合使用抗酸药或制酸药+多酶片或胃蛋白酶。正确用药应为消化酶加促胃肠动力药。原因：通常暴饮暴食后的胃胀与胃急速扩容难以及时排空有关，给予制酸药后反而不利于消化和消化酶起作用。这是因为多酶片和胃蛋白酶均需要在胃酸环境下才有活性，而使用抗酸药或制酸药强力制酸以后，造成胃内碱性环境，以致多酶片和胃蛋白酶无效。

　　其二，病人在治疗胃炎时，长期使用强制酸剂后出现腹胀。常见错误用药：在继续使用强制酸剂的情况下加用消化酶制剂。正确用药应为：停用强制酸剂后，再使用消化酶。原因：病人长期使用强制酸剂以后，胃酸受到过度抑制，影响了食物在胃内的消化，并减弱了胃酸对消化道细菌的抑制，致使大肠内细菌大量生长，甚至原来基本无菌的小肠内也出现大量细菌生长，影响消化、吸收并产生很多气体。

　　其三，老人长期便秘，引起腹胀和食欲减退。常见错误用药：仅单独补充消化酶。正确用药应为：应以解除便秘为主要用药，辅助加用消化酶。原因：对这些老年病人未仔细分析引起消化不良的原因，此时，老人应使用促胃肠动力药和抗菌药（如甲硝唑），待大便通畅和有害菌群减少以后，再服用消化酶，方可见效。此外，由于蔬菜中含大量不易消化的纤维素，有些老人肠蠕动很弱，反而可致纤维素潴留过久，经大肠细菌发酵产生大量气体，从而引起顽固性腹胀，这一点需引起重视。

　　其四，常见错误用药：把胰酶胶囊拆开服用。正确用药应为：必须将胶囊完整吞下。

　　其五，年轻人饮食不准时，喜吃辣火锅、油炸食物等。错误用药常为：一味使用助消化药。正确用药应为：纠正饮食习惯为主。（作者为上海市中医医院脾胃病科副主任医师）