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2016年02月15日 星期一 放大 缩小 默认   
重视甲状腺手术并发症:
声音嘶哑甚至呼吸困难
陈平
  ◆ 陈平

  近年来,我国甲状腺疾病发病率逐年升高,甲状腺癌成为增速最快的实体性恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤第五位。随着我国甲状腺疾病患者数量、甲状腺手术例数及复杂手术不断增加,甲状腺手术相关并发症也得到越来越多的重视。喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一,可造成患者声音嘶哑甚至呼吸困难、窒息、死亡。在患者手术增多、人们对生存质量要求提高的现况下,急需更为精准、安全、有效的技术手段保护喉返神经,为甲状腺手术保驾护航。近日,国际甲状腺术中神经监测高峰论坛在上海召开,中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会神经监测学组正式成立,这是在中国成立的第一个甲状腺神经监测学组。

  术中神经监测技术(IONM)的原理是应用神经电生理特性,手术时用探针释放微电流,观察神经肌电图变化以监测神经功能。大量循证医学证据表明,IONM可有效保护神经功能,提高手术安全性并降低并发症风险,现已成为喉返神经保护的有效辅助手段。

  中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会主任委员、解放军总医院的田文教授阐释了甲状腺癌手术并发症。他说:“喉返神经损伤是甲状腺手术主要并发症之一,因为甲状腺和神经密不可分,或由于肿瘤可能侵袭到神经,如果手术经验不足,极容易造成神经损伤,使病人说话声音嘶哑,甚至引起呼吸困难。而神经监测技术的创新,使得甲状腺手术更加精准、更加微创,并有效降低并发症,使广大患者受益。”

  北京大学人民医院的姜可伟教授说:“术中喉返神经功能监测是上世纪90年代末期出现的医疗技术,目前已在国际上广泛使用,并被证实是保护喉返神经的安全有效的权威方法。近几年,中国也在逐步与国际接轨,各地医生也以更科学、更规范的方式逐步开始应用神经监测技术。中国医师协会甲状腺外科委员会也发布了中国版神经监测指南,这都有利于提高手术安全性并降低并发症风险。”

  浙江大学医学院附属第二医院的王平教授说:“中国首个甲状腺疾病神经监测学组的成立,可以在中国范围内开展神经监测的应用和培训,有利于减少术中喉返神经永久性损伤的几率。希望更多的甲状腺外科医生可以关注神经监测学组,了解前沿技术,造福甲状腺疾病患者。”

     
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