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2016年02月15日 星期一 放大 缩小 默认   
“冰之刃”截断小患者心脏异常电路
生星
  ◆ 生星

  相比其他季节,严冬时节更易发生心源性猝死,而在心源性猝死中,多数患者都是心律失常的苦主。心动过速是临床最为常见的心律失常之一,患者在安静休息、没有用药、没有饱食、没有情绪激动的情况下,心脏也快速搏动。

  近日,上海市第十人民医院心脏中心收治了一名年仅12岁的室上性心动过速患者,从7岁起就反复心悸,发作前没有任何预兆,每次都是突然发生,持续半小时至6小时左右,需要用力屏气、取下蹲位或到医院静脉注射药物方能终止。

  小患者遭遇的是一种先天性心脏病(但不一定是遗传性疾病)。病变的基础是孩子在胚胎发育期间,人体心脏电路的“变电站”——房室结里面多长了一条电路。这条电路一旦与正常的电路搭上去发生“短路”(医学上称之为“折返”),就会发生心跳快(心动过速)。解决问题的办法仍是要行导管消融,通过消融去除多出来的电路,才能彻底根治这种疾病。

  传统导管消融治疗心动过速的唯一困难之处在于,多长出来的电路,一般都与正常电路靠得很近。如果使用普通热能射频导管,就有一定的损伤正常电路的概率,这种情况一旦发生,小孩就可能一辈子都要依赖起搏器。患者年龄小,应该选择尽可能安全的手术方式。相对于射频导管,冷冻消融不仅无痛苦,更重要的是冷冻损伤的范围小、聚焦性好,类似于有精确制导的导弹的“精确打击”。冷冻消融还有一个优点,就是允许作“试消融”,即寻找到可能的病灶后,可以先用不到-30℃的低温作试消融,如果发生了正常电路的损伤,这时候的损伤也是可逆性的。等到找到了更为安全的消融部位后,才使用达-80℃的低温作正式的消融,形成不可逆性损伤。因此冷冻消融的安全性明显要高。

  小患者接受了冷冻消融的“冰之刃”,最终成功截断了心脏中的异常电路,与此同时正常的电路则得到了有效保护。更为重要的是,相比传统的迷宫手术、导管消融,冷冻消融术后的患者恢复更快。

     
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“冰之刃”截断小患者心脏异常电路
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