黄褐斑，是一种常见的皮肤病，它以色素加深为主，在面部表现为褐色斑。祖国医学称此病为“黧黑斑”。其临床表现为：面部皮肤呈淡褐色或黄褐色，色斑大小不等，形状各异，孤立散在或融合成片，边缘明显，分布对称；常出现在双侧颧颊部，呈蝶翼状。此病好发于中青年女性，多发于孕妇或经血不调的妇女，部分患者可伴有其他慢性病，如涂擦不适当的化妆品及日晒后加重。部分男性也有发病。黄褐斑患者可伴有烦躁不安、胸胁胀满、经前乳房胀痛、月经不调、口苦咽干；或伴有头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠健忘、五心烦热；或伴有神疲乏力、困倦纳呆、白带量多、月经色淡、大便不调；或伴有慢性肝肾疾病、月经色暗有血块、或痛经等症状。黄褐斑一旦生成很难自行消退，而且具有顽固性及易复发的特点，影响患者身心健康。

　　本病发生多与遗传、紫外线辐射、妊娠、口服避孕药、光毒性药物、抗癫痫药物等有关，情绪不佳、精神压力过大、慢性消耗性疾病、劣质化妆品的刺激也易引发黄褐斑。现代医学认为，黄褐斑形成与内分泌失调、微量元素失衡、血液流变学改变及氧化/抗氧化系统失衡等有关。

　　中医认为，本病发病与肝、脾、肾、肺等脏腑功能失调最为相关。情志不畅致肝郁气滞，气郁化热，熏蒸于面，灼伤阴血而生斑；饮食失节、忧思过度损伤脾胃，脾失健运，痰湿内生，外壅面部而为斑；虚劳久病、肾精亏损，耗伤阴精，水火不济，虚火上炎而发斑；营卫不和，气滞血瘀，面失所养而成斑。

　　中医中药治疗黄褐斑，有着悠久的传统，中医着眼于人体的脏腑、气血、经络及阴阳平衡，从人体肝、脾、肾、肺及气血出发，针对黄褐斑的病因病机，治疗以疏肝解郁、健脾宣肺、滋补肾阴、活血化瘀等为主要治法。采取以中医面膜外治为主配以口服中药治疗，同时又可以结合其他中医特有的皮肤外治方法，具有安全、疾病不易复发等效果。

　　以中药面膜为主治疗黄褐斑具体程序：患者先到我院专科医师门诊就诊，医师根据患者病情辨证论治，制定一套有针对性的个性化诊疗方案，依据治疗方案，患者进一步在中医综合治疗室实施治疗。具体步骤：①专业医护人员帮助患者清洁面部，去除表面污物及皮肤死皮；②中药涂擦、熏蒸面部，打开腠理，有利于中药有效成分进入皮肤深层；③利用指法按摩穴位，疏通经络，同时将防过敏中药膏或中药霜涂敷于面部，促进皮肤细胞的代谢更新、血液及淋巴的循环；④将特别调制的中药面膜涂敷于面部，适当温控。最终达到缓解黄褐斑的目的。以中药面膜为主的疗法，每周2次，3-4周为一个疗程。同时根据患者面部色斑、临床证候，标本兼治，适当口服中药，内外兼治。

　　黄褐斑重在预防。人们在生活中要努力做到：（1）注意防晒、防紫外线辐射。（2）慎用含色素、香料和药物性化妆品，忌用刺激性药物及激素类药物。（3）注意劳逸结合，避免熬夜。（4）保持心情舒畅，适当锻炼，释放压力。（5）多食富含维生素C的食物，如西红柿、凤梨、草莓等。（6）避免食用易感光食物，如芹菜、茄子、芒果等。避免辛辣食物，戒烟、少酒。（7）适当中医保健：如，揉关元穴（脐下四横指处）——采用仰卧姿势，两手掌相叠，按压于脐下关元处。两手掌顺时针揉压30次，再逆时针揉压30次。

　　（作者单位：上海市中医医院外二科。蔡惠群为副主任医师，门诊：周六上午芷江中路274号总院，隔周五下午石门一路67弄1号门诊部；王小平为外二科主任、主任医师，周一上午总院特需门诊，周四上午总院专家门诊，周四下午石门一路67弄1号门诊部专家门诊）