急诊科主任林岳鑫指出，在已收治的气道、食道异物患者中，儿童和成人都有，大多是鱼刺、坚果造成。意外发生的情境往往是孩童之间玩闹嬉戏，家长疏于看护，当孩子突然发生呛咳、剧烈的阵咳、涕泪横流时，家长才意识到发生了气道误吸。如果异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内，表现为咳嗽和憋气的症状很轻微，甚至消失，出现或长或短的无症状期，常常迷惑家长，疏于带孩子到医院诊治。其实，异物可嵌顿在一侧支气管内，久而久之，被肉芽组织或纤维组织包裹，造成支气管阻塞易引起继发感染。长时间的气管异物，有类似化脓性气管炎的临床表现，如咳痰带血、肺不张或肺气肿，引起呼吸困难和缺氧等。

　　林岳鑫主任强调，气管异物停留越久危害越大，因此，幼儿有明确的气管异物病史，无论症状轻重，家长不能存有任何侥幸心理，应急送幼儿到医院治疗，以避免或减少发生窒息和其他并发症的机会。因为幼儿气管异物自然咳出的机会很少，医院仪器设备齐全，专业技术成熟，手段方法多样，用喉镜或气管镜能很快取出异物。

　　为了预防幼儿气管异物的发生，要避免幼儿在吃东西时哭闹、嬉笑、跑跳，吃饭要细嚼慢咽。同时不要给幼儿吃腰果、花生、瓜子等不易咬嚼的食物，更不要强迫喂食，这些都容易造成幼儿气管异物的发生。另外在幼儿的活动范围内应避免存放小物品，如小钮扣、图钉等，防止出现误食意外。

　　林岳鑫主任指出，和气道异物一样，凡有异物存留咽部和食道，也应及时取出异物，时间越长局部炎症反应就越大，不仅妨碍镜下观察也妨碍异物取出。尽早取出异物不仅可减轻病人痛苦，也可防止并发症的产生和发展。

　　食管异物是指因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙等，异物可暂时停留或嵌顿于食管。常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等。严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命，一经确诊需立即处理。

　　传统的吞饭团、喝醋、海姆立克急救法都不可擅用，这些方法只会使异物嵌入组织深部，或不幸嵌顿在声门部位引起窒息，也给医生取出异物增加困难。患者需要做的是保持情绪淡定，立即前往医院急诊交由医生处理。林岳鑫主任建议老年人在进食时，无论汤圆、红烧肉、果冻、八宝饭，春卷，都要小口小口吃，带核的食物先去核再吃。

　　异物误吸直接危及生命安全，因此大家应充分认识其危害性，积极预防远胜于急救治疗。乔闳

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