春节放假在家，许多年轻人过着“美国时间”，尽情享受夜生活；而回到工作时间，生物钟却一下子调整不过来了，仍然是晚上睡不着，白天没精神。这种看似时髦的生活方式，却恰恰是“滋生”淋巴瘤的“温床”。上海市徐汇区中心医院血液科主任熊红副教授表示，近年来淋巴瘤的发病率越来越高，并呈现年轻化的趋势，这与许多年轻人的不良生活方式有很大关系，特别是长时间熬夜对身体的伤害极大，也增加了淋巴瘤的发病率。
年轻人长期熬夜易惹淋巴瘤
据世界卫生组织数据显示，目前淋巴瘤是全球增长最迅速的血液系统恶性肿瘤之一，全球每年约有35万例新发病例，死亡人数超过20万。而淋巴瘤每年发病率平均增长3%~4%，是目前发病率最高的血液系统恶性肿瘤。熊红介绍，淋巴瘤的早期表现不易察觉。大部分患者主要表现为颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴结无痛性肿大。有的患者早期症状与感冒等相类似；还有一些以长期的不明原因的发热为主要表现；多数伴有体重下降、乏力；少部分伴有顽固性的皮肤瘙痒，出现这些症状时需特别警惕。尤其是中青年人出现无痛淋巴结肿大或不明原因发热、盗汗、体重下降时，应及时去医院检查。
肿瘤的产生内部因素主要是人体的基因的不稳定性，但也存在外部诱因。“最主要是免疫系统问题，当人体免疫力下降，产生肿瘤的可能性也会上升。”熊红说，精神压力过大、熬夜、过度疲劳等不良生活方式会影响免疫系统；生活中接触有毒有害的化学物质、工作环境中的辐射等都是潜在的致癌因素。因此，应尽量避免熬夜，作息饮食保持规律，尽量少烫染发，避免染发烫发剂对身体的影响。
早期淋巴瘤也能靠“摸”出来
许多人都有疑问，当摸到耳后或是颈部有略微肿大的淋巴结，这种情况严重吗？淋巴瘤要如何及早发现呢？熊红指出，有时不少淋巴瘤患者发现病情，都是最先无意间摸到皮肤浅表的肿大淋巴结。这种淋巴结质地比较有韧性，没有痛感，但会进行性增大，且不断增多、不会消失。淋巴瘤患者还会有一些与肿瘤相关的高代谢症状，比如不明原因的低热、乏力、消瘦等。
熊红提醒，当同时出现这些症状时，应及时到医院血液科就诊，进行淋巴结B超、影像学及淋巴结活检等检查。而一些深部淋巴结肿大或某些发生在淋巴结外的淋巴瘤早期症状不明显，所以健康体检如胸腹部CT显得尤为重要。淋巴瘤的确诊，依赖淋巴结活检的病理报告。一旦确诊淋巴瘤，就必须尽早至血液科进一步完善相关检查，并进行全面评估，确定分型、分期，根据国际预后指数评分进行危险度分层。然后根据不同病理类型，分期进行个体化综合治疗。早期诊断和尽可能早的治疗是淋巴瘤患者最终取得理想疗效的基本前提。
肾功能不全还要当心骨髓瘤
多发性骨髓瘤最主要的临床表现为骨痛、肾功能不全、反复感染发热、贫血、高钙血症等。但诊疗过程中，却有超过六成患者初诊时跑错了科室。“有的患者因发现蛋白尿血尿、肾功能不全而就诊于肾脏科；有的则因骨痛或病理性骨折，误认为自己患有骨质疏松症而就诊于骨科或内分泌科，”熊红说，临床上有接近1/3的患者在其他科室诊断过，其误诊率很高。患者可因发热、尿改变、腰腿疼被误诊为呼吸系统感染、肾功能不全、骨质疏松等，从而延误病情的诊治。
因此，熊红建议，如身体免疫力持续低下，血常规检查有贫血、生化检查肌酐偏高、球蛋白高，并有骨痛的症状，就应到医院血液科排查多发性骨髓瘤了。而一些肾功能不全患者可进行血和尿中的免疫球蛋白检测，就能初步筛查出是否患有多发性骨髓瘤。
人文关怀让治疗效果更佳
熊红坦言，在临床中，体贴入微的人文关怀有效地提高了疾病的治疗效果，缓解了病人的焦虑，更能获得病人的理解和认可。由于血液科病人多数存在免疫缺陷，高危感染发生率较高。因此，在徐中心血液科的每一间病房都配备了1-2台等离子空气净化消毒设备，免费为病人服务；且每日固定时间进行全病房紫外线消毒，大大减少了医院交叉感染的概率。此外，熊红医生团队通过科室小白板每日实时更新病人的血常规结果及温馨宣教，方便病人及时获取相关的信息。而在科室内大白板上，分别建立专区记录医生床位责任区、专用电话区、当日输血记录区、预约住院区，让每位医生对整个病区的病人的情况有一个清晰的了解，以便24小时实时应对病人及家属对医生动态及疾病状态、床位和输血等相关问题的解答。
【专家简介】
熊红
主任医师、副教授
上海市徐汇区中心医院血液科主任
美国血液学会国际会员，中华医学会上海血液学分会实验血液学组委员，中华医学会上海血液学分会区县血液学组委员，上海医师协会血液科医师分会委员，上海免疫学会血液免疫专业委员会委员，中华临床医师杂志（电子版）特约审稿人
从事血液病免疫发病机制及血液肿瘤免疫治疗方面的研究，有关论文已在国内核心及SCI源期刊发表。曾多次参与获得省部级科技进步二等奖，主持完成市级及局级课题各一项。目前承担国家自然基金和上海市自然科学基金各一项。在国内外核心期刊发表论文20余篇，其中SCI收录5篇；参与编写专著《多发性骨髓瘤》第一版和第二版；获得国家专利一项。
擅长各类血液肿瘤及各类贫血、白细胞减少、血小板减少性疾病的诊治，尤其在多发性骨髓瘤、难治性白血病和淋巴瘤的诊治方面有较深刻的认识，并决心致力于疑难血液病的诊治。
专家门诊时间：周四上午
