家门口就有医生“坐诊”

　　63岁的王老伯患有糖尿病10多年了，习惯在徐中心看病、配药，但因为家住得较远，子女一直不放心其独自来医院，每次陪父亲看病都要事先请假，很是麻烦。在一次看诊中，王老伯听说徐中心有了家“云医院”，通过手机、电脑就能和医生连上线，在家门口就能实现看诊，咨询时间更是比普通门诊时间长，不禁跃跃欲试。在下载了“徐汇云医院”后，王老伯就开始研究起来了。现在，王老伯每天都会去小区对面的社区服务中心测量血糖，通过“徐汇云医院”上传至他的个人档案库。如果有问题就直接咨询值班医生，值班医生通过以往病例、现场血糖及询问近况给出诊断建议，还能就近在社区服务中心配好药，整个过程加起来也不会超过1小时，不仅为王老伯省时省力，也得到了其子女的一片赞声。

　　对此，刘志文介绍，自“徐汇云医院”上线后，从上午8:30至下午4:30，每天都有一名内分泌科“云医师”接诊患者，并且全年无休，的确为一部分患者提供了很大程度上的便利。而接诊的患者需以实名制、会员制形式进行注册，但对于一些年龄大的患者，其子女或照料人员可代替患者本人进行咨询，这也在一定程度上提高了患者依从性，对其病情的控制更为有利。

　　“糖友”泡脚要谨慎，水温不宜过烫

　　在寒冷的冬季，晚上用热水泡泡脚温暖又舒服。但对糖尿病患者来说，泡脚要十分小心。冬季是糖尿病足的高发季节，糖尿病足作为糖尿病的严重慢性并发症之一，不仅威胁着广大糖尿病患者双腿的健康，甚至有导致截肢乃至危及生命的风险。

　　刘志文指出，糖友大多并发外周动脉硬化狭窄和末梢神经病变，这些病变可引起下肢感觉神经功能异常。当糖友泡脚时，一方面足部皮肤常因感觉异常而无法感知水温高低，易致烫伤；另一方面因皮肤血管不能正常扩张，没有足够的血液循环把热量及时带走，也可导致局部热量聚集发生烫伤。糖友足部烫伤后，感染组织极易坏死，每年因烫伤引发的糖尿病足约占14.5%，给病人带来了很大的痛苦和损失。

　　因此，专家建议，糖尿病患者在泡脚时，水温不能过高，以40℃（略高于体温2~3℃）为宜；时间不要过长，10分钟左右为好，建议不要一边泡脚一边做其他事情，以免分散注意力，不知不觉中延长了泡脚时间。泡完后用柔软的毛巾轻轻擦拭，不要碰破皮肤。注意观察脚部是否出现皮肤皲裂、生癣、灰指甲、小伤口等情况，做到早发现早治疗，以免进一步发展导致双脚溃烂、感染，形成糖尿病足。

　　发现甲状腺结节可做检查确诊

　　近年来，甲状腺疾病开始增多，尤其是甲状腺结节更是常见。刘志文建议，当患者发现甲状腺结节时，既不要惊慌失措，也不可置之不理，建议到正规医院做相关的检查。很多甲状腺疾病可以表现为结节，绝大多数是良性的，恶性者仅占1%~3%；结节可以单发，也可以多发，多发结节发病率高，而单发结节比多发结节的癌变发生率高。为此，徐中心内分泌科针对性开展了甲状腺细针穿刺活检操作，这是目前用于筛选甲状腺结节是否需要手术治疗的最好检查方法，有助于减少不必要的甲状腺结节手术，并帮助确定恰当的治疗和手术方案。

　　【专家简介】

　　刘志文

　　主任医师、医学硕士

　　上海市徐汇区中心医院内分泌科副主任

　　上海医师协会内分泌代谢分会委员，上海OTO慢性病综合管理分会委员,上海糖尿病康复协会委员

　　攻读研究生期间师从全国著名糖尿病专家、中华医学会糖尿病学分会副主任委员周智广教授，主要研究方向为糖尿病的大血管并发症。参与“十五”“十一五”国家科技攻关项目2项，参与编写了《自身免疫性糖尿病》一书，目前参与国家科技部子课题1项，上海生命科学院营养所联合课题2项、上海基因芯片公司联合课题1项，主持上海市卫计委课题1项。

　　对糖尿病、痛风、血脂异常、肥胖症、骨质疏松等代谢性疾病诊治，特别是对糖尿病及其并发症的防治有深入研究。另对甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、垂体疾病、皮质醇增多症或减退症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾小管酸中毒低钾血症、低磷性骨软化症、月经不调等内分泌疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。

　　专家门诊时间：周四下午