今天是2013年“世界癌症日”，今年的主题是“你了解癌症吗？”（Cancer,didyouknow?）,旨在消除人们对癌症的错误认识，消除公众对癌症治疗的恐惧，引导公众养成健康的生活方式，注重早期发现、早期诊断和治疗。

　　两级预防降低患癌风险

　　如何科学客观地认识肿瘤，对癌症的预防具有重要的意义，癌症的发生发展是多因素综合作用的结果，异常的细胞生长和向体内其他部位扩散（转移），是癌细胞的标志特征。我们目前可以肯定的是，不健康的生活方式，如饮食结构和不规律的生活习惯等是导致癌症发生的重要因素。因此，我们应该树立科学防癌抗癌的理念，癌症预防主要包括一级预防，即养成健康的生活习惯，避免高危致癌因素，提高防癌意识，“防癌于未然”。 

　　在一些流行病学分析中，我们可以清晰地看见肺癌、胰腺癌、大肠癌、胃癌、食管癌呈现高位增长态势。究其原因，吸烟是三分之一以上癌症发生的高危因素，有八成肺癌是由于长期吸烟引起，吸烟还和胰腺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、口腔癌、舌癌、喉癌、膀胱癌、肾癌及宫颈癌等十余类肿瘤的发生有着密切的关系。食道癌好发生于高热量、高盐的饮食；食用不新鲜或被污染的食品、腌制和熏烤煎炸食品；喜食偏硬、过热、过烫、刺激性(烈酒、蒜、醋、辣椒)食物以及酸菜等有着密切的关系。其中腌制食物含盐量太高，并含有大量的亚硝酸盐，易诱发胃癌。高热量、高脂肪的饮食也是诱发胰腺癌、大肠癌以及前列腺癌的诱因之一。因此把好嘴上这道“门”，是抵御癌症侵袭的最为重要的一个方法。此外，大家应该在生活中保持积极乐观的情绪，排除消极、压抑和恐惧的心态；坚持锻炼，循序渐进地增加并保证足够的运动量，保持健康体重；保证每天充足睡眠，保证良好的睡眠质量，生活有规律，不熬夜；防止过度疲劳，维持良好的免疫力；戒烟，忌酗酒；保证丰富、全面、平衡的营养，要做到低盐、低脂肪饮食，摄入适度高质量蛋白质、丰富的维生素和微量元素，每日多种绿色蔬菜和水果等。 

　　二级预防就是早期发现、早期诊断和治疗，“防癌于启始”，在此阶段，筛查体检起着重要的作用，早期筛查也是尽早发现某些肿瘤，得到及时治疗最为有效的一种预防策略。针对乳腺癌的钼钯、B超检查，大肠癌的肠镜检查，胃癌的胃镜检查，宫颈癌的巴氏涂片检查，肺癌的低剂量螺旋CT检查，前列腺癌的PSA检查等，这些检查都是目前较为有效且价格合理的癌变早期发现的一把利器。 

　　对于诸如胰腺癌、肾癌等解剖位置较深的肿瘤，早期诊断困难，更应提高警惕，如果年纪超过40岁，遇到无法解释的腹部不适、腰背疼痛、突发糖尿病和高血压等症状，在内科治疗的同时应该去找肿瘤专科医生，排除肿瘤的可能性，以免延误黄金治疗时机。 

　　相信癌症并非不治之症 

　　许多癌症的5年生存率偏低、患者的生存质量不佳，进而使人们“谈癌色变”，对癌症有着一种莫名的恐惧感。其实，随着肿瘤多学科综合诊疗理念的不断深入和实践，以及分子靶向药物的推陈出新，许多肿瘤的诊治水平均得到了不同程度的提高。 

　　规范化的肿瘤诊疗就是指肿瘤的多学科综合诊疗。过往，癌症的治疗仅仅局限于手术、放疗、化疗。如今，肿瘤业界所倡导的多学科综合诊疗，只有打破原本“各自为战”的治疗方法，通过外科、放疗科、化疗科以及各诊断部门的专家一起讨论之后，为每位患者“量体裁衣”，制定出个体化的治疗方案，最大限度提高患者的长期生存率。 

　　除此之外，一些更为“凶险”肿瘤的生物学规律被专家所“摸透”。哪些基因可能会导致肿瘤的快速生长，哪些“通路”的切断会开启患者的生命通道。正是一个个问题的抛出，临床医生才能在平日工作中，通过肿瘤的转化性医学研究，试图找到那些特异性明显的基因，进而通过研发更有针对性的分子靶向药物，进一步突破某些癌症的治疗瓶颈。借助于这些药物，我们通过阻断肿瘤的信号传导，从而达到抑制肿瘤生长的目的，靶向药物更像精确制导的导弹一样，保护正常组织，显著提高对肿瘤的杀伤率。在乳腺癌和胃癌中有这么一批患者存在一种称作HER2的基因表达为阳性，他们同其他病人相比，肿瘤恶性程度更高，进展更快，更容易复发和远处转移，且此类病人对于传统的化疗和内分泌治疗效果并不理想，随着针对此类“靶点”治疗药物的出现，患者在经过一段时间的治疗后，效果较过往的传统治疗有了显著的提高。相对于其他肿瘤而言，随着更多生物学的“靶点”被找到，这些看似不治之症的疾病的诊治疗效逐步提高，让更多的肿瘤患者看到治愈的希望。 

　　(郭小毛为复旦大学附属肿瘤医院院长、教授、上海市抗癌协会秘书长;龙江为上海市抗癌协会常务副秘书长)