实质是神经损伤性疾病

　　带状疱疹之所以会产生这刻骨铭心的神经痛，最主要原因是水痘-带状疱疹病毒侵犯并损伤相应的感觉神经的结果。带状疱疹不仅仅是皮肤病，更是神经损伤性疾病。目前常规的抗病毒治疗，往往需要2-3周的时间。而带状疱疹的发作，从局部皮肤疼痛开始到疱疹消退，也要经过2-3周的时间，其实这就是病毒肆虐，侵害神经的一个完整过程，所以有些患者在早期就会出现剧烈的疼痛，疼痛发作时让人牙关紧闭，不敢呼吸，吃不下睡不着，万念俱灰，有生不如死的感叹。说明我们目前的治疗手段可能并没有真正有效地控制住病程的发展，更为严重的是，这些治疗不能有效地阻断病毒对神经的侵害，不能及时有效地控制疼痛，拖延下去常常会遗留神经痛。

　　一般认为带状疱疹的皮疹消退以后，局部疼痛持续3个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛。其典型症状是：原疱疹部位的皮肤剧烈疼痛。有的人局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛，有的人不能触摸，甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样灼痛，疼痛区域内夹杂有麻木，或者难以忍受的瘙痒，那个奇痒无比的滋味，伴随着各种疼痛，严重影响休息、睡眠、精神状态等。疼痛和瘙痒仅仅是患者朋友的自身体验，实际上这是带状疱疹病毒对神经破坏的结果，所以我们应该清醒地认识到带状疱疹相关神经痛是神经损伤性疾病。

　　在目前医疗条件下，60岁以上带状疱疹患者约30%以上会有后遗神经痛，年龄越大，患后遗症的机会越大，疼痛也越严重。这种神经痛持续的时间较长，病程短者几个月，长者十余年，患者苦不堪言。

　　采取有效手段保护神经

　　带状疱疹相关神经痛对许多药物不敏感，治疗上非常棘手，目前的种种镇痛方案，效果并不理想。我们在早期不仅要关心自己皮肤上看得见的“疱疹”，更要关注皮下正在被病毒蚕食、破坏的神经纤维。

　　早期要抗病毒与保护神经并重，尽早控制病毒发作，使疱疹尽快消退，同时保护受累神经，抗神经炎症，减少病毒对神经的侵害。后期针对遗留的神经痛，从调节神经功能，营养神经角度进行治疗，重点在于促进受损神经修复，积极治痛之因，而不仅仅是单纯止痛之表。临床上对几千例不同阶段带状疱疹神经痛患者的治疗结果表明：只有抗病毒与保护神经同步进行，才能彻底控制带状疱疹急性期疼痛；只有营养神经，促进受损神经的修复，才能切实治疗带状疱疹后遗神经痛。

　　带状疱疹相关神经痛是可治之病，关注受损神经，保护神经，促进受损神经修复，远胜于单纯镇痛。

　　许纲（同济大学附属第十人民医院康复科主任）