药品实行零差价 

　　长久以来公立医院一直实行“以药养医”，此次嘉兴市县级公立医院改革的核心就是要打破这一固有模式。按照此前的设计，嘉兴市全部29家县级公立医院的药品除中药饮片外，全部按实际进价实行零差价销售。即医院药品进价是多少，配给患者也是同样的价格。为推进实行药品零差率，还通过遴选制定公立医院药品的总控目录，确保基本药物、医保甲类药品等价廉质好的药物在处方中占有相当的比例等，此举将有效遏制医院中此前普遍存在的大处方、多开药的现象。 

　　桐乡市第一人民医院是嘉兴市最早实施公立医院改革的医疗机构。实施药品零差价销售之后，药品在该院总收入中的占比从去年的53%下降到今年的41.5%。门诊均次费用不仅没有上涨，还下降了5元左右，其中药品均次费用下降了18%。 

　　适当调高服务价格 

　　实行药品零差率销售后，医院少了盈利的途径，效益从何而来？“从加大财政投入和调整医疗服务价格来实现。”桐乡市第一人民医院院长袁树人说。长期以来，医疗劳务收费价格偏低，医院依赖于药品的加成收入维持运行。这次医改后，嘉兴所有县市的公立医院都将适当调高手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等五项医疗服务价格。“在取消药品加成价格的同时，调高了医疗服务的价格，不仅优化了医院收入结构，提高了医疗收入的‘含金量’，一定程度上也实现了医务人员技术和劳动价值的回归。” 

　　29个县市启动改革 

　　“县级公立医院是公立医院体系的网底，县域医疗卫生服务网络的龙头，也是连接城乡医疗卫生服务体系的枢纽，承担着区域内近70%人口的医疗服务重任。”浙江省卫生厅厅长杨敬表示，县级公立医院承担着区域内近70%人口的医疗服务重任。6月底前，浙江省有29个县市将启动以药品零差率为切入点的县级公立医院改革，这些试点医院的改革经验，将为省、市级公立医院的改革积累经验。今后浙江公立医院还将积极探索推行按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等支付方式改革，全面加强付费总额控制，使百姓在药费支出上能有较大幅度下降。 

　　另据了解，从今年开始，浙江省将全面推开尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病等8类大病保障，并将肺癌、食道癌、血友病等12类大病纳入保障和救助试点范围。