上海交通大学附属第六人民医院肾内科主任汪年松教授指出，糖尿病合并高血压的患者发生心肌梗死、脑梗塞等大血管病变的几率，是单纯高血压患者的两倍。立秋已过，老年人生活起居应避免室内外温差过大，控制好血压，警惕并发症的发生。

　　四成糖友患高血压

　　“糖尿病合并高血压，会形成一种恶性循环。”汪年松指出，“高血压会使肾脏血管阻力增加，肾内血流减少，从而导致蛋白尿、肾小球硬化和肾衰竭。肾功能受损则会加剧高血压病症，危害患者的心脑血管。从临床实践看，糖尿病和高血压常常合并存在。在患病的糖友中，早期患者40%合并高血压，后期患者60%到70%合并高血压，肾脏发生损害后80%以上合并高血压。

　　糖友患上高血压后症状不明显，往往疏忽大意。到出现血压明显失控、皮肤瘙痒、恶心呕吐等症状、心功能衰竭时才就医，心脑血管和肾脏已被严重损害。有的病友病史很长却忽视常规检查和治疗，就诊时易陷入“头痛医头”的误区，单独看糖尿病或者高血压专科，没有将降糖、降压和保护肾脏综合考虑。

　　降压护肾双管齐下

　　汪年松表示，一旦出现糖尿病心血管并发症，如心肌梗死、卒中、心衰等，致残率和致死率极高。因此，糖尿病合并高血压人群必须根据心血管危险性评估积极干预和治疗。

　　中国医师协会于2011年发布了《高血压合并2型糖尿病的血压控制专家指导意见》指出，血管紧张素受体拮抗剂（ARB）为高血压合并糖尿病治疗的首选用药。

　　国际多项医学研究已证明，氯沙坦等此类血管紧张素受体拮抗剂药物可在降压的同时降蛋白，保护肾脏和心脑血管。保护肾脏反过来又有利于降低血压，因为肾脏不仅有排除人体有毒物质，维持体液平衡的功能，它还能分泌一种名为肾素的活性物质，在血压调节方面起着举足轻重的作用。

　　长期治疗定期体检

　　怎样的降压治疗策略，对于糖尿病合并高血压患者才有效？汪年松认为，有糖尿病和肾脏损害合并症患者的目标血压应控制在120/80毫米汞柱内，“更重要的是应当终生服药。”这对预防糖尿病并发症，减少致残率，延长患者寿命非常重要。

　　为避免再发生类似陈阿婆的教训，专家建议，市民应定期到医院体检，及早发现高血压和糖尿病，以及肾脏损害等并发症，及早正确治疗。此外，高血压合并糖尿病患者不仅需按时服药，还应遵循医生的健康指导，搭建合理的膳食结构，保持适度的体育活动。

　　本报记者  金恒