淋巴结分布全身，是人体重要的免疫器官，按其位置可分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结多在2-5毫米，常呈组群分布，每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液，了解二者之间的关系，对于判断原发病灶的部位及性质有重要临床意义。淋巴结肿大最常见的病因为急慢性淋巴结炎，淋巴结结核及恶性肿瘤与转移等。如何鉴别则需到正规医院做相应的检查，临床检查除体格检查外，首选淋巴结局部B超，可以明确地显示淋巴结局部的结构、边界等信息，以此初步进行疾病性质的鉴别，如果有必要，则可行穿刺等进一步检查。

　　针对最常见的急慢性炎症或反应性增生，西医常用的治疗方法为抗生素的使用，但往往仅有短期疗效，且易带来众所周知广泛使用抗生素的不良反应和负面影响。而中医药在治疗该病方面有其独到之处，一是避免它的进一步加重恶化，减轻胀痛不适的临床症状，二能增强体质，使淋巴结恢复其“门户”的防御功能。

　　急慢性淋巴结炎中医属“臖核”范畴，本病常因外感风温而发，或有疖、疔、喉症、龋齿、牙痈、耳痈等。根据外感风温轻重或正气虚损有无，常辨为风热夹痰或脾虚痰凝。风热夹痰者通常拟疏风清热、化痰软坚散结，方用银花、连翘、牛蒡子、黄芩、板蓝根等疏风清热解毒，玄参、百部等化痰软坚散结，夏枯草清肝火，散结聚，同时外敷冲和膏以消肿散结。本病日久则颈部痰块为其标，脾虚痰湿为其本，常见胃纳差，苔薄腻，边有齿痕等证，脾胃痰湿一化，颈部痰块自消，故后者常用益气健脾、化痰软坚之法，方用生芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、姜半夏健脾化痰，玄参、生牡蛎、大贝母、海藻、夏枯草化痰软坚散结，石见穿活血破瘀散结，焦楂曲、炒谷麦芽、莱菔子健脾消食化痰。辨证论治得当，则胀痛自除，肿块自消。

　　同时，淋巴结肿大患者应注意休息，避免过度劳累，适度锻炼，增强体质。日常饮食宜清淡易消化，多食健脾益气食物，少食辛辣、刺激之品，这样才能保持健康，远离淋巴结肿大的困扰。

　　张臻（上海中医药大学附属龙华医院中医外科副主任医师）