“医事服务” 纳入医保

　　北京市卫计委主任方来英介绍，此次医药分开综合改革涉及北京市行政区域内政府、事业单位及国有企业举办的公立医疗机构，包括军队和武警部队在京医疗机构。参与改革的医疗机构达3600多家。

　　北京此次医改首要内容是：全部取消药品（不含中药饮片）加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

　　医事服务费是用于补偿医疗机构取消药品加成及挂号费和诊疗费后的运行成本、体现医务人员劳动价值所设立的收费项目。以三级医院为例，普通门诊医事服务费50元，副主任医师60元，主任医师80元，知名专家100元，急诊医事服务费70元，住院医事服务费100元/床日。

　　这项新型收费项目将整体纳入城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。其中门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

　　服务价格 有升有降

　　435个医疗服务项目价格将进行有升有降的调整并重新规范。重点提高床位、护理、注射、中医、手术等体现医务人员技术劳务价值的项目价格，如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元。降低CT、核磁等大型仪器设备检查项目价格，如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。

　　价格水平根据国家提供的医疗服务价格项目人力耗时、技术难度、风险程度等技术指标，结合医务人员人力成本及医疗技术水平、医疗资源的实际情况，综合平衡外省市现行价格，广泛征求意见后制定。此外，通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。

　　药品采购 公开透明

　　改革实施后，医疗机构采购药品，需要全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，保持公开透明。组织实施药品阳光采购，向所有药品生产企业公开药品质量信息，动态联动同厂家、同品规药品的全国省级药品集中采购最低中标价格，并在阳光采购平台予以公示。对于低价短缺药品不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。据悉，该平台上已有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。

　　总体负担 不会增加

　　北京市发改委副主任李素芳表示，根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加，但这并不意味着改革后，每位患者的就医费用都不会增加，就患者个体而言，在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。比如一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及CT、核磁检查的患者，就医费用一般会有所下降；若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。

　　据相关部门对405个病种的静态测算显示，改革后门诊医疗费用总体有所下降，患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，但长期看，最终受益的是百姓。