然而，近来这位“模范病人”却感到眼睛很不舒服，红肿、流泪，还怕光，但眼压检查结果却是正常的，这是怎么回事呢？眼科医生告诉她，这是长期抗青光眼治疗后角膜出现了问题，而且这种眼表损伤在青光眼病程较长的病人中很常见。

　　正常的眼表结构由泪膜、结膜和角膜三种结构共同组成，每一种结构的健康构成了一个完整的健康的眼表环境。青光眼患者的眼表损伤需要从两个方面进行预防和治疗：一是调整青光眼的治疗方案，二是改善患者的眼表环境及修复情况。

　　首先在眼压控制稳定的情况下，应当尽量减少使用抗青光眼药物的数量。虽然国内目前尚无不含防腐剂的抗青光眼药物可供使用，但是青光眼患者可以尽量使用复合制剂，同样达到减少使用药物数量的效果，减少药物毒性的影响。

　　此外，对于尚未发生明显损伤的青光眼患者，可以长期配合使用不含防腐剂的人工泪液，改善眼表环境，预防疾病的发生。而对于已经发生损伤的患者，应当在医师的指导下使用抗炎修复药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）进行治疗。

　　除局部使用的眼药水外，常见的治疗方式还包括：1）角膜绷带镜：能够提供机械性的支持和保护，封闭角膜的创口，缓解患者的疼痛刺激症状。2）羊膜遮盖：羊膜相当于生物的绷带镜，能够对角膜损伤区域提供保护和营养，营造修复空间。眼科医生会根据青光眼患者眼表损伤的严重程度，从眼药水、绷带镜到羊膜逐级选择具体的治疗方案。

　　上文中的王阿姨在眼科医生指导下局部使用激素眼药水和不含防腐剂的人工泪液。考虑到王女士的眼压稳定，同时还撤去了一种抗青光眼的药物。经过三周的治疗后，王女士的不适症状已经基本消失，医生检查时也确认了她的角膜恢复了完整和健康，眼压仍然很稳定。王女士终于松了一口气，她按医嘱继续配合使用不含防腐剂的人工泪液，预防眼表损伤的再次出现。

　　通过王女士的故事告诉更多的青光眼患者要长期保持健康的眼表环境，这是能够做到的。

　　龚岚（复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科主任医师）