刘小姐所患的慢性泪囊炎，多好发于女性。各种原因如沙眼等炎性刺激，鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大、鼻炎等鼻部病变、泪道外伤和骨折等因素引起鼻泪管的阻塞或狭窄，导致泪液不能排出，长期滞留在泪囊内，继而泪液中的细菌在此滋生，刺激泪囊壁，引发泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。这类患者以泪溢和流脓为主要症状，伴有角结膜炎，角膜溃疡，甚至慢性泪囊炎急性发作的各种局部、全身感染表现，对眼球的安全构成潜在威胁，也严重影响了生活质量。门诊还经常有前来行白内障手术的病人因为慢性泪囊炎的外部感染因素而耽误治疗的，都与年轻时没有引起足够重视密切相关。

　　手术治疗是大部分泪囊炎患者改善症状、提高生活质量的唯一和最终选择。其原理就是摒弃自身原有阻塞的鼻泪管，改由中鼻道出口、打开积脓的泪囊。现在主要有两种手术方式——经面部切口行泪囊鼻腔吻合术和鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。刘小姐接受的就是后一种术式——经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，这是一种微创治疗技术，通过内窥镜进入鼻腔，联合配套的手术器械在鼻腔内完成泪道的改道，解决患者的症状。与传统术式（经面部切口行泪囊鼻腔吻合术）相比，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术具有以下优点：①面部不需切口，避免术后遗留瘢痕；②创伤小，术中术后出血少，住院周期短；③术中视野清晰，操作一目了然；④术后恢复快，基本无眼睑肿胀疼痛等症状；⑤一次手术失败，有再次手术的机会。

　　经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术适用于绝大部分慢性泪囊炎患者，尤其是传统手术中见到较为头痛的鼻黏膜不健康、小泪囊者。鼻腔条件不好，如存在鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等为此手术的相对禁忌症，也有部分患者经专科治疗鼻腔病变后可手术。对于慢性泪囊炎急性或亚急性发作者，微创手术能够即刻打开阻塞通路，引流脓液，缓解症状，无疑是一种更为高效和不可替代的手段。

　　目前，随着诊疗理念、技术设备的发展和医师专业技能的提高，鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术正成为治疗慢性泪囊炎的常用手段，并有逐渐取代眼科传统的经面部切口泪囊鼻腔吻合术的趋势。对于有泪溢、流脓表现、且对外观有要求的患者来说，这是最佳的治疗选择。慢性泪囊炎，解除眼球安全威胁、提高生活质量，刻不容缓。

　　李劲（眼科主任医师） 杨慧敏（上海交通大学医学院附属仁济医院）