Johnston(1967-1980)系列研究表明,手术令老年与儿童发生不良心理反应的机会较大。产生焦虑的原因通常是患者对手术不了解导致的,包括恐惧心理——怕开刀、怕疼痛、怕麻醉、怕残疾、怕出血、怕死亡等,往往精神紧张、坐卧不安;不安全感——手术室对患者来说,是非常陌生和畏惧的地方,特别是术前让家属签字,告诉家属风险与意外;丧失感——有些手术往往切除某个脏器等;对手术效果的怀疑、对医生的选择,以及面对家庭、社会、人际关系而产生的迷惘。
人体对于手术有本能应激反应,以神经内分泌反应以及免疫反应为主。手术会导致呼吸、循环、代谢、出凝血、免疫机能的变化,病人在麻醉疗效过后会经历各种疼痛不适,随之产生焦虑与恐惧,并由此影响疾病转归甚至影响术后康复。因此,术后72小时期间需要专业护理,其中心理护理(人文关怀)就显得尤为重要。
术后心理护理恰恰是最易被疏忽或因条件限制无法做到的。医院的专业医疗护理是公共资源,无法做到一对一的护理;家属的陪护只能给予病人亲情安慰;护工从事的基础护理同样无法做到专业陪护。人文关怀主要是专业陪护人员根据护理经验及患者情况主动询问、主动护理,减少患者疑虑、减轻患者痛苦;听取患者诉求和不安,解说症状、解答疑问、指导饮食与康复;保持与医护人员的沟通,让患者安心、积极配合治疗,达到预期治疗目的,尽早康复回归家庭与社会。
范祎指出,针对目前的护理现状,“护佑家”通过由护士提供特别护理服务,与医护配合实施除医疗护理外的所有护理,尤其注重心理护理和人文关怀。满足护理市场细分需求,患者及家属通过可预见支出,获得人性化专业陪护,同时免除家属因不懂医疗专业、频繁请假陪护影响工作等烦恼。 章苒