膝关节骨性关节炎是中老年人群常见的慢性退行性关节疾患，在65岁以上老年人中发病率高达90%，其中约60%的人有症状。疼痛最为常见，而且疼痛与活动有关，开始为活动痛，而后持续痛，晚期出现夜间痛，甚至痛醒，另外因关节肿胀、变形、活动受限，致残率相当高。

　　早中期的膝骨关节炎可以用非甾体抗炎药、软骨保护剂等改善症状，减轻关节疼痛，但这只是缓解症状，并不能阻止和逆转病变过程。老年膝骨关节炎患者疼痛严重经正规保守治疗无效，且功能明显受限时，可考虑人工膝关节置换手术，常用的包括关节镜手术和人工关节置换手术。其中关节镜手术使用于早期、尚无严重结构性破坏的关节病，而人工关节置换手术则是终末期关节疾病最好的治疗方法。

　　目前人工全膝关节置换术后10-15年假体生存率在95%以上，平均生存期在20年左右。60岁-80岁的老年膝骨关节炎患者是手术的最佳年龄，一次手术可终身受益。人工膝关节置换术发展至今已能满足不同程度关节病变的需求。对于病变较轻的患者，可选择全膝关节表面置换，该手术具有手术彻底、疗效确切、关节寿命长等特点，是目前应用最为广泛的假体。通常，人工关节置换术后2-3天可以下床，用助行器或拐杖练习行走，2至3周可以独立行走，术后3个月基本上都能完全恢复正常活动。

　　美国每年的人工膝关节置换术超过20万例，但我国仅不到2万例。随着人们对生活质量的不懈追求，相信愈来愈多的骨关节炎患者将在正确的手术时机选择接受关节置换手术。

　　肖涟波(光华中西医结合医院院长、关节外科主任医师)