无论是收缩压高还是舒张压高，其危害都等同于高血压的危害，大部分高血压患者伴随其他心血管疾病，如房颤、冠心病、心衰等，这都会增加患者的死亡风险，因此医生在开具处方时选择有心血管保护作用的降压药至关重要。中外多项指南指出，所有冠心病患者合并有以下情况时，包括左心室射血分数≤40%，高血压、糖尿病或慢性肾病，均应开始并无限期持续接受血管紧张素转换酶抑制剂（现有的五大类常用降压药中的一类）治疗，除非有禁忌症，或对其不耐受。同时，血管紧张素转换酶抑制剂可缓解心衰患者的症状、改善临床状况，减少死亡和死亡/住院复合风险，是治疗心衰的首选药物和基石，合并冠心病或无冠心病的轻、中、重度心衰患者也均可从中获益。

　　血管紧张素转换酶抑制剂是老年高血压患者的常用药，尤其是收缩压高一定要用药物控制，而降压药物对正常或偏低的舒张压影响不大，所以收缩压高而舒张压低的老年患者应用降压药物不必过于担心舒张压过低。

　　舒张压偏高的年轻患者尤其适合通过运动来改善，最好是骑自行车、游泳、散步、打太极拳等温和的有氧运动，而不宜参与剧烈的无氧运动。　　虞睿 本版图片TP