邹海东 市一医院眼科中心副主任、上海市眼病防治中心常务副主任、博士生导师

　　“人的视力很重要，如果没有好的视力，来到美丽的植物园，看不到美丽的景色，模糊的视力，只有模糊的人生。”作为新民健康大讲堂开场白，邹海东教授讲得很实在，根据以往完成的眼病筛查结果来看，近几年本市儿童近视弱视的比例相当高，视力不良率直线上升，因此，儿童眼保健的首要问题是防治近视。

　　近视在眼球发育正常前发生

　　近视的发生发展是循序渐进的过程，因此近视的预防工作也是一个长期的过程。

　　据邹海东教授介绍，目前，上海市的高中生近视发病率估计已超过85%，现状令人堪忧。近视的发病年龄从20年前的13～18岁提前到了6～12岁。

　　因此，要真正下降近视发病的百分点，控制其度数，可以说一定得从娃娃抓起。因为在出生-3岁是眼轴的快速发育期（从16毫米到19.5毫米），3岁-18岁是眼轴的慢速发育期（从19.5毫米到23毫米）。

　　如果可以在视觉和眼球发育到正常时及时地踩住“刹车”，那么近视就不会发生。所以，预防近视发生发展的主体应当是青少年学生。

　　青少年为什么容易发生近视？

　　邹海东教授认为，近视的病因及好发因素分为两种，一是遗传因素，二是环境因素。遗传因素包括父母、爷爷奶奶或者外公外婆有没有近视，特别是深度近视；环境因素包括长时间近距离用眼、做作业、弹钢琴、玩电脑、光线强弱等。

　　（1）用眼距离过近。

　　据有关资料报道，青少年近视眼以长期用眼距离过近引起者为多见。青少年眼睛的调节力很强，当书本与眼睛的距离达7-10厘米时仍能看清物体，但如果经常以此距离看书写字就会使眼睛的调节异常紧张，从而可形成屈折性（调节性）近视，即所谓的假性近视。如果长期调节过度，使睫状肌不能灵活伸缩，由于调节过度而引起辐辏作用加强，使眼外肌对眼球施加压力，眼内压增高，眼内组织充血，加上青少年眼球组织娇嫩，眼球壁受压渐渐延伸，眼球前后轴变长，超过了正常值就形成了轴性近视眼，即所谓真性近视。正常阅读距离应是30-35厘米。

　　（2）用眼时间过长。

　　有的青少年看书写字、做作业、看电视等连续3-4小时不休息，甚至到深夜才睡觉休息，这样不仅影响身体健康，而且使眼睛负担过重，眼内外肌肉长时间处于紧张状态而得不到休息，久而久之，当看远处时，眼睛的肌肉不能放松而呈痉挛状态，这样看远处就感到模糊而形成近视。有的学生过了一个暑假视力就明显下降就是这个原因。一般主张连续看书写字或看电视40-50分钟就应休息片刻或向远处眺望一会儿。

　　（3）户外活动过少。

　　澳大利亚视觉科学研究中心的摩根博士和悉尼的澳大利亚国立大学保健科学系的罗斯博士发现，孩子在室外度过的时间是他们是否形成近视的关键因素。

　　这些研究人员将居住在新加坡和悉尼的具有中国血统的孩子进行对比，他们的年龄符合这个主题，双亲都是近视。对比结果显示，居住在新加坡的孩子的近视率比居住在悉尼的孩子高10倍。但是摩根表示，居住在悉尼的孩子花费在近距离用眼的活动上的时间更长，他们每周的读书量是居住在新加坡的孩子的２倍。然而，他们的主要差别是，悉尼的孩子周末在室外度过的时间比居住在新加坡的孩子多近４个小时。摩根认为，加强户外活动可以降低近视的发生率。

　　（4）照明光线过强或过弱。

　　如果光线太强，如阳光照射书面等，会引起强烈反射，刺激眼睛，使眼睛不适，难以看清字体；相反，光线过弱，书面照明不足，眼睛不能清晰地看清字体，头部就会向前，凑近书本。以上两种情况均能使眼睛容易疲劳、调节过度或痉挛而形成近视。

　　学生在家，书房（写字看书）的照度要求是一般如用8瓦荧光灯作为台灯局部照明（距离桌面23-33厘米），再加上一支20-40瓦荧光灯离地面2米作为全室（屋）的整体照明光源较为适宜。照明专家认为书写台灯最好采用40瓦白炽灯（平时所说的灯泡），因为荧光灯（管灯）有一定反射眩光，同时镇流器的感应波即频闪会造成视力疲劳，从而影响视觉健康。

　　（5）在行车上或走路时看书。

　　有的青少年充分利用时间，边走路边看书或在行驶的车厢里看书，这样对眼睛很不利。因为车厢在震动，身体在摇动，眼睛和书本距离无法固定，加上照明条件不好，加重了眼睛的负担，经常如此就可能引起近视。

　　（6）躺着看书。

　　许多青少年喜欢躺在床上看书，这是一种坏习惯。因为人的眼睛应保持水平状态看书，使调节与集合（辐辏）取得一致，减少眼睛的疲劳。如果躺着看书，两眼不在水平状态，眼与书本距离远近不一致，两眼视线上下左右均不一致，书本上的照度不均匀，都会使眼的调节紧张且容易把书本移近眼睛，从而加重眼睛负担2-3倍，日久就会形成近视。

　　（7）睡眠不足。

　　当睡眠不足时，第二天精神不振，头昏脑涨，大脑没有充分休息，疲劳未能消除，加重眼睛负担，促使近视发生。睡眠不足是近视眼形成原因中很重要的一条。

　　（8）课桌不符合要求，写字姿势不正确。

　　桌椅太低，使头前倾，脊柱弯曲，胸部受压，眼睛调节相对紧张；或桌椅过高，双脚悬空，下肢容易摆动，不能保持正确姿势，都能使眼睛发生疲劳，久而久之就容易发生近视。

　　（9）辐射射线的影响。

　　中国电子商会公布一项最新研究结果：液晶电视屏幕相比等离子电视、CRT传统彩电，对视力会产生更大不利影响。“彩电产品与青少年视力健康课题研究报告”的课题组认为，在可能导致青少年视力不良的10项因素中，除了青少年观看彩电距离太近占最大比例外，画面显示快速、影像模糊发虚、平均每天看电视时间超过3小时、彩电屏幕太暗或太亮等也是导致青少年视力不良的主要原因。经常使用电脑上网、玩游戏的学生更易损坏视力。因此，均需适当控制使用电脑时间。

　　（10）营养不良。

　　如缺钙、锌等维生素和微量元素。

　　本报记者 金恒