这几天,你“速冻”了吗?来自北方的强冷空气造访,上海正式开启“速冻”模式,虽然本周气温将逐渐回升,但阴雨“攻击”仍将持续。上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院痛风专科副主任医师王一飞博士指出,雨雪天期间,关节在受凉、受潮的状态下,可使血中尿酸局部溶解度降低而发生沉积,进而诱发痛风性关节炎发作。因此,专家建议,除了控制饮食外,还应注意四肢保暖。千万不能以为关节不痛就万事大吉,痛风间歇期虽无任何不适,但血尿酸水平超标,仍有急性发作的可能,同时长期高尿酸血症会对肾脏造成很大负担,甚至可导致肾衰竭。
痛风不都是“吃”出来
年过六旬的张老伯患上痛风已经10年,怎料这两天老毛病就又犯了,右脚大脚趾疼痛肿胀,难以入睡,甚至不能下地行走。在老伯的印象中,痛风不都是喝啤酒吃海鲜造成的吗,自己最近也没贪嘴,怎么又发作了呢?
王一飞副主任医师解释说,通常情况下,高嘌呤饮食与疲劳是最为常见的痛风性关节炎的诱发因素。“有的患者往往在饱食大量鱼、肉类食物后发病;有的患者则是在连续加班加点工作,或长途出差,或搬迁新居,或长时间开车、步行等情况下,因全身或局部疲劳过度而发病。”
但是,关节部位受凉、受潮同样也是诱发痛风性关节炎急性发作的原因之一,特别是足部受凉、受潮,常可诱发跖趾关节、踝关节及足跟部位的红肿疼痛。王博士说道,人的双足本身温度偏低,尤其是在冬、春寒冷季节受凉机会最多。“如果穿的鞋子不保暖,或者睡觉时喜欢将双脚露在被子外面,极易导致足部受凉。另外,双足受潮的机会也较多,尤其是在雨雪天气下,皮肤温度可进一步降低,从而促使血中尿酸在局部溶解度降低而发生沉积,进而诱发痛风性关节炎发作。”王博士对此建议,痛风患者冬季应注意四肢保暖,可以穿上厚袜子棉鞋御寒。
痛风不痛并非万事大吉
很多患者痛风发作时便服药,等到不痛了,又开始大吃大喝。王一飞博士表示,不少患者往往以为只要关节不痛就万事大吉,不需要吃药治疗了,这其实大错特错。“痛风的间歇期虽然没有任何不适症状,但只要血尿酸水平仍然超标就依然隐伏着再次急性发作的可能,同时长期的高尿酸血症会对肾脏造成很大负担,长此以往,甚至有小部分患者最终可能导致肾功能衰竭。”
据了解,一个正常人在普通饮食情况下,每日嘌呤的摄入总量大约为150mg~200mg,而每日体内代谢生成的嘌呤总量则为600mg~700mg,远远超过了食物的来源。所以,低嘌呤甚至无嘌呤饮食,不一定能完全纠正高尿酸血症及痛风的发作。对大多数痛风患者来说,在常规采取饮食控制的情况下,应同时服用适量的降尿酸药物,才能达到满意控制病情的目的。
然而,王博士提醒,在痛风急性发作期间,需要暂时停用降尿酸药物。“因为降尿酸药物可能诱发痛风的急性发作或者延长痛风的发作时间、甚至加重痛风的症状。降尿酸药物一般在没有症状的缓解期使用,有时还需要同时配合使用一些抗炎镇痛类药物。”他强调,由于目前痛风尚无法完全根治,因而这一治疗过程是长期的,甚至需要持续终生。
过节应远离酒肉多饮水
春节将至,又到了开怀畅饮、大饱口福的时候,痛风作为和饮食密切相关的一种疾病,在节日期间应如何预防呢?王一飞博士建议,患者应在过节期间合理安排一日三餐,尽量避免过多进食膏粱厚味,或嘌呤含量高的食品,如动物内脏、海鲜、啤酒等。由于尿酸在碱性环境中容易溶解,所以应多食用蔬菜、水果、硬果、牛奶等碱性食物。还需多饮水,以保证有充足的尿量,同时注意劳逸结合,尽量避免久行、久站。
王博士建议,痛风患者冬季不妨多用热水泡脚,以促进血液循环,减少尿酸在足大趾沉积,以免出现肿痛。另外,还需避免穿过紧的鞋,防止血液循环受阻,引起痛风发作。