近日，一则关于孕妇因主动脉夹层不幸死亡的事件引起了人们的热议，也使得主动脉夹层这个疾病再次进入人们的眼帘。听到主动脉夹层这个名字，医生往往会联想到江河决堤、火山爆发等灾难性的场景，事实上在医学界公认主动脉夹层为凶险级别最高的急症，而绝大多数人对这种疾病的认知十分匮乏。 

　　主动脉是心脏连接全身各处血管的主干道，动脉血液由此通往全身各个器官，其重要性堪比长江黄河。主动脉由内膜、中膜、外膜三层结构组成。一旦在最内侧的内膜出现一个破口，动脉里面高速流动的血液就会涌入破口。进入破口的大量血液在强大的压力下，会在内膜和原先的血管壁之间撕出一个越来越大的假腔（也就是所谓的夹层），堵住通往各个器官的血管分叉口造成严重缺血坏死，甚至将血管撕裂。因此，主动脉夹层造成的危害往往是灾难性的，一旦发生破裂，就像江河决堤洪水四溢，往往在数分钟内就引起死亡。主动脉夹层的发生率现在越来越高了，也不再是一个罕见疾病，在笔者所在的医院，自2016年元旦以来，就已经接诊了数十位主动脉夹层的患者。

　　高血压控制不佳是目前国内引起主动脉夹层最常见的危险因素。在目前就诊的患者中，很多是平时看上去非常健壮的青壮年，这类人群往往不重视体检，患有高血压而不自知，或者一味顾虑药物的副作用，即使知道患有高血压也不愿意坚持服药。所谓千里之堤溃于蚁穴，高血压对血管造成的损伤日积月累，超出身体能承受的范围时就可能爆发严重的并发症。这种不注重日常高血压的防治而酿成大祸的情况屡见不鲜，令人非常痛惜。可惜的是，主动脉的疾病往往非常隐蔽难以早期识别。

　　主动脉位于人体深部，四周有各种器官组织遮挡，常规体检筛查的望触叩听和胸片、B超、心电图等一般难以发现。而且主动脉夹层的症状往往并不是典型的胸背部撕裂样剧痛，由于夹层影响到不同器官的供血会出现各种症状，例如影响颈部和头部可能出现晕厥、下颌痛、颈痛，影响心肺可能出现胸痛、呼吸困难、咯血，影响腹部以下可能出现腹痛、无尿、下肢发冷等。这些情况会与其他许多疾病的症状相混淆，当怀疑主动脉夹层而建议进行有针对性的检查时，切勿抱着侥幸心理而拒绝或者拖延。一旦发生了主动脉夹层，危及生命的情况随时可能发生，严重者需要外科手术或者介入治疗。但这类手术难度极高，只有少数几家医院具备进行主动脉手术的能力，手术死亡率也远高于常见的手术，并且主动脉夹层经常影响到心、脑、肝肾等重要脏器的功能，给治疗带来更大的难度。医生往往需要通盘考虑，结合各项因素制定诊疗方案，需要非常专业的判断和随时调整策略。面临这种灾难性疾病，更需要患者和家属充分信任和配合医生，共渡难关。

　　(作者分别为复旦大学附属中山医院上海心脏中心博士、教授）